黑龙江省牡丹江市林业中心医院157000
摘要：目的：探讨急性视神经炎施行循证护理的临床效果。方法：对40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组给予常规护理，治疗组给予循证护理。结果：给予循证护理的治疗组在临床住院时间、疗效、护理满意率等方面均显著优于对照组，两组比较，治疗组在住院时间、护理满意率方面p<0.05，差异性有显著性；疗效方面p＞0.05，差异无显著性。结论：对急性视神经炎患者实施循证护理，可缩短住院时间、提升患者满意度，疗效好，值得临床广泛推广。
关键词：视神经炎；循证；护理
急性视神经炎（acuteopticneuritis，AON）是眼科常见的致盲病之一，临床上表现为两眼或单眼视力急骤减退，甚至失明。其病因复杂，多在2～7d发展至高峰，数周或数月内视力恢复至正常或接近正常[1]。由于治疗前后的护理工作直接影响着患者的康复程度，我科于2012年4月～2014年4月对AON患者施行循证护理，结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料2012年4月～2014年4月对眼科诊治的40例AON患者随机分成两组，对照组20例31眼，其中单眼患病9例，双眼患病11例；治疗组20例32眼，其中单眼患病8例，双眼患病12例。
1.2方法对照组患者给予常规护理，治疗组患者结合病史、临床表现等做出综合评估，并参阅可靠的文献制定出具有针对性的护理方案。
1.2.1循证问题据病人实际情况提出待解决的个体化问题：①意识变化的护理；②尿便失禁的护理及预防泌尿系感染；③消化道反应的护理④躯干、肢体感觉障碍的护理及功能锻炼护理；⑤如何进行心理护理。
1.2.2循证支持确定检索关键词，在文献、期刊数据库搜索相关文献资料，用科学的方法评价与筛选，制定护理方案，在实践过程中据实际效果的反馈不断调整。
1.2.3循证护理（1）意识变化的护理：注意病人有无意识改变、精神兴奋、易激动、行为异常等。及时发现病情变化，预防意外的发生。积极开展健康宣教，帮助病人正确认识疾病发生机制及可治愈性，通过介绍成功的病例灌输治疗的目的、意义，减轻病人精神负担，使病人积极配合治疗，对治疗充满信心；（2）尿便失禁的护理及预防泌尿系感染：对尿便失禁的患者要做到勤查、勤擦、勤换，留置尿管的患者每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次，每日冲洗膀胱2次，留置尿管应2～3h开放1次。女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。（3）消化道反应的护理：观察病人有无腹部不适，有无腹痛等胃肠功能紊乱。观察病人大便颜色。指导患者选择清淡、易消化、营养丰富的食物。（4）躯干、肢体感觉障碍的护理及功能锻炼护理：保持皮肤的清洁干燥，，预防褥疮；每日进行按摩与被动活动、改善肢体循环，鼓励病人主动活动。（5）心理护理：因本病为突发起病，视力突然下降可伴眼球转动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。根据每位患者存在的具体心理问题，进行针对性的心理干预。护士应主动热情接待，关心、体贴病人；加强与病人的沟通，建立良好的护患关系，能起到辅助药物治疗的作用［2］。
1.3统计学方法采用t检验，χ2检验。
2.结果我们得出循证护理的治疗组在临床住院时间、疗效、护理满意率等方面均显著优于对照组，住院时间、护理满意率具有明显差异性（p<0.05），疗效无显著差异性（P＞0.05）见表1。
3.讨论
急性视神经炎病因复杂，但除外非炎症病变，现在已公认外伤性、压迫性、中毒性、遗传性视神经病变等不再属于AON[3]。其治疗包括球后注射激素及静滴激素、口服激素、免疫球蛋白及针灸疗法，护理工作从诊断、治疗、预防，饮食、起居、用药等方面贯穿于整个病程，可以说是至关重要。循证护理是以科学为依据，挑选与临床实践问题相关的研究文献作为最佳证据，护理团队通过评判性评价确定与专家意见和病人相符的护理措施并应用于临床[4]。本组研究表明，循证护理有助于护士通过发现问题、分析问题、查阅资料、制定护理措施这一系列步骤解决护理实践中存在的问题，确保了整体护理质量和理论水平的提高，缩短了康复时间，保证了治疗质量，提升了患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]卢成戌，魏世辉.特发性（脱髓鞘性）视神经炎的流行病学、诊断及治疗的展望.国际眼科杂志2008；8（2）：372374
[2]孟宝珍，临床护理管理指南，天津：天津科技翻译出版公司，1996，150.
[3]张晓君，王蔚，王虔，等.视神经炎病因学临床分析.中华眼底病杂志2006；22（6）：367369
[4]宋敏，循证护理在临床的初步实践[J]，实用护理杂志，2002，18（6）：57.