吉林省松原市前郭县查干花镇中心卫生院吉林松原131123
【摘要】目的探究腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比分析。方法将本院收治的80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象（2015年4月至2016年8月），并根据手术方式不同将其随机分为对照组（常规开腹手术治疗）和观察组（腹腔镜手术治疗），每组40例。对比两组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率和术后满意度。结果2组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度比较且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜对治疗结直肠癌术后肠梗阻有更好的治疗作用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌术后肠梗阻；
结直肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，好发于直肠及乙状结肠，其中中青年人为主要发病人群，男性发病率高于女性；随着人们生活水平的提高，生活工作压力的增大，大部分的年轻人没有良好的饮食习惯，导致近几年结直肠癌的发病率逐年增长，且病死率也逐年上升，影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康，同时也给患者家属造成极大的痛苦【1】。通常结直肠癌的治疗方式是采用常规开腹手术，其治疗效果不佳，患者切口较易感染；近年来临床上引进了腹腔镜下直结肠癌手术治疗，该方法具有减少切口感染和术后恢复快等特点，因此本文选取80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象，其中观察组采用开腹腔镜与开腹手术治疗，取得非常好的疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象（2015年4月至2016年8月），将其随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组：男21例，女19例，年龄28-42岁，平均年龄（35±6.5）岁；
观察组：男20例，女20例，年龄28-41岁，平均年龄（36±7.5）岁；
2组结直肠癌术后肠梗阻患者的一般资料分析（p＞0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规开腹手术治疗
患者在手术前做好胃肠道准备，进行常规开腹手术。手术过程中密切观察患者各项身体指征，若出现不良症状，患者需要立即退组终止实验，同时予以药物干预，进行抢救治疗，以免发生意外。
观察组：采用腹腔镜治疗
手术前对患者做好皮肤准备、胃肠道准备，同时患者取头低臀高体位，采用麻醉诱导后气管插管，静吸复合麻醉的方法实行全身麻醉，根据患者病情，调整穿刺部位，实行四口手术径路手术，手术过程中要检查是否发生腹腔以及淋巴转移等，根治切除病灶并完成周围淋巴结清扫，完成手术关闭小切口，并新建气腹，完成腹腔清洗，仔细检查未发现出血后，留置引流管，关闭切口【2】。但此类手术会出现肿瘤切除不充分以及一系列风险问题出现，患者需要立即退组终止手术，同时转为传统开腹手术，进行抢救治疗，以免发生意外。
1.3观察指标
本次对比试验，以观察分析两组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度为标准。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0软件处理，P<0.05，差异显著。
2结果
在实验结束后，观察组患者术后肛门排气时间为3.01±0.65天、住院时间9.51±3.18天、其中40例患者有2例患者出现了肠梗阻并发症，其肠梗阻发生率为5%，38例患者对手术表示满意，其术后满意度97.5%；对照组患者术后肛门排气时间为4.87±0.56天，住院时间为13.87±2.56天、40例患者中有8例患者出现肠梗阻并发症，其肠梗阻发生率为20%，38例患者对手术表示满意，其术后满意度为80%（P＜0.05）。
3.讨论
结直肠癌是目前消化系统疾病中最常见的一种消化道恶性肿瘤，其致病原因尚未明确，许多国内外专家认为结直肠癌的发病与高脂、高肉食、低纤维饮食以及遗传因素、肠道息肉以及肠道慢性炎性反应等因素有关。结直肠癌患者早期无明显临床症状，患者难以发现，因此没抓住最佳治疗的黄金时期，导致病情加重，结直肠癌患者后期由于肿块体积增大，容易出现便血、排便次数增多、里急后重、食欲不振等临床表现【3】，此类疾病临床上通常采用开腹手术等方法将肿瘤切除，由于切口较大，手术治疗后患者切口容易感染，还容易出现肠梗阻等并发症。肠梗阻是由于腹腔内的异物刺激单核巨噬细胞，使其产生大量的炎性因子和细胞因子，这些因子使肠道发生黏连，出现肠梗阻【4】。肠梗阻对患者的危害较大，病死率较高，因此在进行结直肠癌手术时要预防肠梗阻的发生，若出现肠梗阻要采取紧急治疗措施，避免病情的进一步发展，危害患者的身心健康，同时还能提高手术治疗的有效率，促进患者病情的康复【5】。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术手术切口较小，不仅能减少肠管在空气中的暴露时间，降低切口的感染率，减少术中出血量，减少肠道污染面积，还能减少患者的住院时间，降低肠梗阻的发病率，降低对患者生命健康的危害，达到提高治疗效果的目的。本文对我院80例结直肠癌术后肠梗阻患者进行研究表明：2组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度比较且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，腹腔镜对结直肠癌术后肠梗阻患者有良好的治疗效果，还能减少血肿的形成、切口感染以及肿瘤复发。因此，腹腔镜与开腹手术是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。
参考文献：
[1]刘国昌.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（34）：6727-6727.
[2]杨玉兵，邢文英，王耿泽.结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例[J].世界华人消化杂志，2015，5（10）：1664-1669.
[3]王栋，杜长征，唐凌峰等.腹腔镜结直肠癌术后住院期间肠梗阻的荟萃分析[J].中国微创外科杂志，2014，8（12）：1071-1075.
[4]夏建福，周宏，李霄阳等.腹腔镜结直肠癌术后早期炎性肠梗阻[J].中国中西医结合外科杂志，2014，19（4）：430-431.
[5]卢星榕，池畔，林惠铭等.腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的诊治[J].中国普外基础与临床杂志，2014，19（1）：93-95.
作者简介：徐华（1974-）男，汉族，吉林省松原市前郭县人，学士学位，主治医师，外科。