【关键词】综合疗法；急腹症手术；早期炎性肠梗阻；疗效
[Abstract]ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofcomprehensivetherapyinpatientswithearlyinflammatoryileusafteracuteabdominalsurgery.Methods30patientswithearlypostoperativeinflammatoryileusinourhospitalwereselectedastheobservationobjects.Thepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Theobservationgroupwastreatedwithcomprehensivetherapy,andthecontrolgroupwastreatedwithgeneralsurgery.Resultsintheobservationgroup,thetimeofanalexhaust(2.0±0.4)d,abdominaldistentiondisappearance(3.3±1.0)d,bowelsoundrecovery(2.8±1.1)d;inthecontrolgroup,thetimeofanalexhaust(3.8±1.6)d,abdominaldistentiondisappearance(6.4±1.4)d,bowelsoundrecovery(5.3±1.5)d;intheobservationgroup,thetimeofanalexhaust,abdominaldistentiondisappearanceandbowelsoundrecoverywereshorterthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(t=4.2270,6.9784,5.2053,P<0.05).Intheobservationgroup,1casewasinvalid,6caseswereeffective,8caseswereeffective,thetotaleffectiveratewas93.33%(14/15);inthecontrolgroup,6caseswereinvalid,4caseswereeffective,5caseswereeffective,thetotaleffectiveratewas60.00%(9/15);thetotaleffectiverateintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(χ2=4.6584,P=0.0309<0.05).Conclusiontheclinicalsymptomsofpatientswithearlyinflammatoryileusafteracuteabdominalsurgerycanbeimprovedbycomprehensivetherapy,andtheexacteffectcanbeobtained.
[Keywords]comprehensivetherapy;acuteabdominalsurgery;earlyinflammatoryileus;curativeeffect
腹部手术后经常会产生并发症，而早期炎性肠梗阻具有代表性，多数是由于手术创伤所致，令肠壁渗出或水肿，也会进展为粘连性肠梗阻病症。在进行术后早期炎性肠梗阻诊断前，务必将麻痹性肠梗阻有力排除[1]。本院2018年6月～2019年6月选择行急腹症手术后的早期炎性肠梗阻30例患者进行课题研究，其中15例行综合疗法，具体治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月～2019年6月收治的30例行急腹症手术后的早期炎性肠梗阻患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组中，男10例、女5例，年龄最大64岁，最小19岁，平均年龄（42.6±7.1）岁；观察组中，男9例、女6例，年龄最大64岁，最小20岁，平均年龄（43.4±6.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行普通手术疗法，观察组行综合疗法，具体如下。
1.2.1营养支持早期阶段患者采取全胃肠外营养方案，将补充营养的时间缩短，对水电解质存在的紊乱现象进行纠正，对酸碱调整平衡，以保证及时令肠道可以停歇，在肠鸣音相对活跃与腹部相对柔软时，及时缓解梗阻临床症状，可以采取肠内营养方案。
1.2.2加施生长抑素选择6.0mg的施他宁加入500ml的氯化钠溶液中，进行24h维持性滴注，对体内分泌的激素进行控制，实现对内脏中血流的降低。
1.2.3抗感染选择甲硝唑、广谱类抗生素进行毒血症的防治，与厌氧菌相抗衡。
1.2.4刺激肠蠕动以胃管进行泛影葡胺的注入，60ml76%的泛影葡胺，进行4h的夹管，持续3次，且间隔为
24h/次。可以在肠腔内进入细胞外液，对肠液进行稀释，对肠蠕动进行刺激。
1.3观察指标及疗效判定标准对两组患者手术指标（肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间）、治疗总有效率进行观察。参照文献[2]对患者的治疗效果进行判定，临床疗效分为显效、有效及无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标对比观察组患者肛门排气时间（2.0±0.4）d、腹胀消失时间（3.3±1.0）d、肠鸣音恢复时间（2.8±1.1）d；对照组患者肛门排气时间（3.8±1.6）d、腹胀消失时间（6.4±1.4）d、肠鸣音恢复时间（5.3±1.5）d。观察组患者肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.2270、6.9784、5.2053，P<0.05）。
2.2两组患者的疗效对比观察组患者中1例无效、6例有效、8例显效，治疗总有效率为93.33%（14/15）；对照组患者中6例无效、4例有效、5例显效，治疗总有效率为60.00%（9/15）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6584，P=0.0309<0.05）。
3讨论
早期炎性肠梗阻经手术治疗后，具有相对复杂的病情、难以进行治疗，当前很多学者比较倾向普通治疗方案[2，3]。但术后患者容易复发，对梗阻无法彻底解除，并且会产生二次梗阻引发并发症，如腹腔感染、吻合口瘘。针对手术治疗后的早期炎性肠梗阻，主要在于有效预防。在患者进行开腹手术前需对手套冲洗处理，以免腹腔存在异物[4-6]。保证手术操作绝对轻柔，以免对肠管等造成损伤。对创面止血要仔细，以免由于出现血凝块致使肠粘连。运用综合疗法可以较好控制因行常规手术造成的不良现象[7-10]。
本研究结果显示，观察组患者肛门排气时间（2.0±0.4）d、腹胀消失时间（3.3±1.0）d、肠鸣音恢复时间（2.8±1.1）d；对照组患者肛门排气時间（3.8±1.6）d、腹胀消失时间（6.4±1.4）d、
腸鸣音恢复时间（5.3±1.5）d。观察组患者肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.2270、6.9784、5.2053，P<0.05）。观察组患者中1例无效、6例有效、8例显效，治疗总有效率为93.33%（14/15）；对照组患者中6例无效、4例有效、5例显效，治疗总有效率为60.00%（9/15）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6584，P=0.0309<0.05）。上述结果与蔡银忠等[8]研究结果一致。
综上所述，早期炎性肠梗阻经行急腹症手术治疗后，加行综合疗法，可以将手术指标优化、对治疗效果进行提升，为治疗工作提供借鉴、参考。
参考文献
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