（陇西县第一人民医院检验科甘肃定西748100）
【摘要】目的：探析血细胞涂片复检在血常规检测中的临床意义。方法：选择2017年10月至2018年2月在我院检验科行血常规检测的1816份标本为实验对象，将采集的血液标本应用Sysmex-1000i血细胞分析仪进行检测，对于检测结果出现异常提示的标本进行血涂片复检，并分析其结果。结果：1816份标本进行血常规检测出现异常提示362例，血涂片复检率19.93%，且发现血细胞分析仪检测的真阳性率74.31%，假阴性率10.50%，假阳性率25.69%。结论：在临床上，采用血细胞分析仪检测血常规存在局限性，其对异常结果只能起到初筛的作用，无法准确判断血细胞结构、形态异常。因此，对于血细胞分析仪检测异常者应必须予以血涂片复检，以提高检测结果的准确性，避免漏诊。
【关键词】血涂片；复检；血常规；血细胞分析仪
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0339-02
近年，随着检验技术的不断发展，全自动血细胞分析仪因具有快速简单、重复性好、精密度较高等特点而广泛应用于血常规检测中。然而，有研究指出[1]，血细胞分析仪无法对血液中各类型细胞进行精准的识别，尤其是对于幼稚细胞、异型细胞的鉴别诊断，故临床一般将血细胞分析仪作为血细胞计数分析的一种筛查方法。当遇到可疑病例时，常需行人工形态学检查以验证仪器结果，避免漏诊。本研究为探析血细胞涂片复检在血常规检测中的临床意义，对我科Sysmex-1000i血细胞分析检测血常规结果异常者予以血涂片复检。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年10月至2018年2月在我院检验科行血常规检测的1816份标本为实验对象，其中有881例女性、935例男性，年龄在18～85岁，平均年龄（42.19±10.30）岁。
1.2方法
1.2.1血细胞分析仪检测：在受检者清晨空腹状态下，抽取2～3ml外周肘静脉血，将其置于含有乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，在采集的2h内应用Sysmex-1000i血细胞分析仪及其配套试剂进行检测分析，主要包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数与红细胞数量等项目。
1.2.2血涂片复检：（1）对血细胞分析仪检测结果出现异常提示的标本进行血涂片复检，具体复检标准为：①血小板计数＞500×109/L或＜60×109/L；②白细胞＞20×109/L或＜3×109/L；③血红蛋白＜70g/L；④单核细胞绝对计数＞20×109/L或＜1×109/L；⑤中性粒细胞绝对计数＞20×109/L或＜1×109/L；⑥白细胞分类不清；⑦临床医师要求。（2）血涂片制作与镜检：抽取复检者1ml肘静脉血，每份血样本推血片2张，待其干燥后给予瑞氏染色，并采用OlympusCX31显微镜观察血细胞的形态，血细胞形态识别标准参考《临床血液学与检验》[2]，且血片中各类有核细胞数量和比例用高倍镜或低倍镜进行观察，而成熟的粒细胞、血小板、红细胞、单核细胞、淋巴细胞形态以及是否存在其他异常形态细胞则在油镜下进行观察。
1.3观察指标
对比分析血细胞分析仪、血涂片复检结果，其中，血细胞分析仪至少存在1条复检规则，且血涂片复检结果也为阳性者，属于真阳性，判断为仪器检出；血细胞分析仪至少存在1条复检规则，血涂片复检结果为阴性，属于假阳性，判断为误检；血细胞分析仪无复检规则，但镜检阳性，属于假阴性，判断为漏检。
2.结果
1816份标本采用血细胞分析仪进行血常规检测，结果异常提示362例，血涂片复检率19.93%（362/1816），且发现血细胞分析仪检测的真阳性率74.31%（269/362），假阴性率10.50%（38/362），假阳性率25.69%（93/362），见表1。
3.讨论
血常规检查是临床检验的基本项目，主要是对血液中的红细胞、血小板、白细胞等成分的形态和数目予以观察和分析，以便于检验人员对相应的疾病作出判断，对疾病预防和及时治疗具有重要意义。
目前在临床检验中，主要应用血细胞分析仪进行检测，其能够有效提高检验人员的工作效率，并可提升血常规检测的准确性。但是血细胞分析仪仍存在一定的局限性，无法完成异型淋巴细胞的检测，也不能将嗜碱细胞、幼稚细胞形态区分开来[3]。因此，在临床实际工作中，往往对血液分析仪检测结果异常者进行血涂片复检确诊，以避免误诊、漏诊。本研究结果也显示，1816份标本采用血细胞分析仪进行血常规检测出现异常提示362例，血涂片复检率为19.93%，且经比较发现血细胞分析仪检测的真阳性率74.31%，假阴性率10.50%，假阳性率25.69%，比张小芳研究中的血涂片复检假阳性率21.6%略高[4]，表明在临床检验中一旦血液分析仪结果提示异常，应及时予以血涂片复检。此外，还需注意的是，在血涂片复检过程中，需要保证血涂片的质量，以免对检测结果造成不良影响，延误患者的病情治疗。
综上，在临床上，采用血细胞分析仪检测血常规存在局限性，其对异常结果只能起到初筛的作用，无法准确判断血细胞结构、形态异常。因此，对于血细胞分析仪检测异常者应必须予以血涂片复检，以提高检测结果的准确性，避免漏诊。
【参考文献】
[1]岳颖,韩静贤,连晶瑶.血细胞复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的探讨[J].黑龙江医药科学,2017,40(6):138,140.
[2]张颜粉.外周血涂片复检工作在血常规检验中的重要性[J].中国医药指南,2016,14(19):85-86.
[3]李洪文,曹青凤,曹贤,等.ADVIA2120i全自动血细胞分析仪原理在血常规复检中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(20):3074-3075.
[4]张小芳,尹蕾,张运刚,等.血涂片复检在血常规检测中的重要性[J].国际检验医学杂志,2016,37(23):3345-3346.