昆明医科大学第一附属医院650032
【摘要】目的探究PICC置管患者采用综合性护理对导管维护依从性与安全性的影响。方法于2018年3月~2019年3月期间，选取本院102例PICC置管患者，并按照双盲法分为2组，对比组实施常规护理，实验组实施综合性护理，并对两组患者的导管维护依从率与并发症发生率进行对比。结果对比组患者导管维护依从率84.31%，比实验组的98.04%低（P<0.05）；实验组患者并发症发生率3.92%，低于对比组的23.53%（P<0.05）。结论PICC置管患者采用综合性护理，可提高导管维护依从率，降低并发症发生率。
【关键词】综合性护理干预；PICC置管患者；导管维护依从性；安全性；影响
PICC作为一种静脉输液方式，具有创伤性小、留置时间较长与维护方法简便等特点，在临床上被广泛应用[1]。PICC一般会出现多种并发症，如感染与堵塞等，会使患者的痛苦明显增加，对患者的顺利治疗造成影响。因此，临床需对PICC置管患者进行有效的护理干预，减少并发症的出现[2-3]。现对PICC置管患者采用综合性护理对导管维护依从性与安全性的影响进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
于2018年3月~2019年3月期间，选取本院102例PICC置管患者，并按照双盲法分为2组，对比组51例患者中，有男30例，女21例，年龄26~60岁，平均年龄（43.26±17.57）岁。实验组51例患者中，有男29例，女22例，年龄27~59岁，平均年龄（43.85±18.03）岁。两组在性别等资料的处理上有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对比组实施常规护理，如健康宣教与更换敷贴等；实验组实施综合性护理，内容如下：首先，心理干预：护理人员应主动和患者沟通，按照患者的年龄等情况对其心理状态进行评估，并进行相应的心理护理。护理人员还应该用专业的态度将导管使用方法与注意事项向患者介绍，促使患者的治疗信心明显增强，使患者对医护人员的信任明显增强；其次，规范流程：由专业护师进行PICC操作，按照无菌操作标准开展操作，促使操作有关并发症的出现尽可能减少，使患者的预后充分改善；再次，健康宣教：护理人员在护理过程中，需借助不同方式开展健康宣教，如口头宣教、发放维护手册以及播放视频等。讲解有关医学时，需借助通俗易懂的语言指导患者与家属对相关护理方法有一定了解，并开展相关基础护理，如贴膜黏贴不适与渗血渗液等；最后，家庭支持：虽然多数患者于导管留置过程中能够进行基本的生活自理，但家属需对患者导管维护充分重视，防止相关并发症的出现。
1.3观察指标
观察与记录两组患者的导管维护依从率（患者按照医嘱治疗，于化疗间歇期与住院期根据标准换药与冲管表示完全依从，患者有部分执行医嘱，换药与冲管操作不严格表示部分依从，导管维护混乱，没有按照标准治疗表示不依从）与并发症（如感染、静脉炎与静脉血栓等）情况。
1.4统计学分析
选择统计软件SPSS21.0进行分析，计数资料（如导管维护依从率与并发症发生率）以百分率（%）表示，检验分别为X2，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1导管维护依从率
如表1：对比组患者导管维护依从率84.31%，比实验组的98.04%低（P<0.05）。
表1导管维护依从率[n（%）]
注：*与对比组对比，X2=5.9713，P=0.0145。
2.2并发症发生率
实验组患者出现2例并发症，包括1例静脉炎，1例导管堵塞，发生率3.92%；对比组患者出现12例并发症，包括3例静脉血栓，2例感染，3例导管堵塞，4例静脉炎，发生率23.53%，实验组并发症发生率比对比组低（X2=8.2792，P=0.0040）。
3讨论
PICC就是在需长时间输液治疗与及时抢救等患者中应用，可使外周静脉反复穿刺明显减少，对外周静脉有保护作用。PICC置管的操作简便，具有较高的安全性，被广泛应用于临床，但因为患者对PICC置管有关知识认识较少，极易出现抵触情绪，治疗依从性不强，未能严格按照医嘱予以维护，严重影响置管效果，导致有关并发症的出现，对患者的生存质量有直接影响[4]。为了确保PICC置管的效果，应在治疗过程中对患者进行有效、全面的护理干预，由专业医护人员系统评估患者的具体情况，对导管维护的地点与时间充分确定。护理过程中，需密切巡视患者，便于对患者的病情异常情况及时了解，做好对症处理，严格实施换班制度，促使护理工作效率显著提高。护理人员需指导患者于导管留置过程中，可适当开展活动，加快血液循环，于睡眠时不可对血管进行压迫穿刺，强化和患者、家属之间的沟通与交流，耐心解答患者与家属的疑惑，为患者提供有效的护理干预，给予患者有效的家庭支持，促使其生活质量进一步提升[5]。
本研究结果显示：对比组患者导管维护依从率84.31%，比实验组的98.04%低；实验组患者并发症发生率3.92%，低于对比组的23.53%，与相关研究结果一致。
总之，PICC置管患者采用综合性护理，可使患者的导管维护依从率显著提高，减少并发症的出现。
参考文献：
[1]王雯玉.综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：504-505.
[2]高倩.综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（9）：58-59.
[3]刘芳宁，沈扬林，黄海燕.综合护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].海南医学，2018，29（5）：739-740.
[4]秦娟，丁宇.护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：260-261.
[5]胡汉美.阶梯式护理干预对PICC置管患者自我护理及并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2074-2075.