杨霞
（江苏省大丰市中医院超声科江苏大丰224000）
【摘要】目的：研究分析甲状腺结节应用超声弹性成像的诊断价值。方法：随机抽取42例患者，共74个结节，应用超声弹性成像技术检测，分析超声弹性成像检测情况，且和病理检查结果对比。结果：经检测，有50个结节为良性，24个为恶性。和良性结节相比，恶性结节大部分形态不规则，且边界清晰度较差，超声弹性分级大部分在Ⅲ级-Ⅳ级，结节内存在微钙化，且纵横比超过1。超声弹性成像检测准确性为95.9%。结论：应用超声弹性成像检测诊断甲状腺结节，可较为准确地鉴别良恶性结节。
【关键词】诊断；超声弹性成像；甲状腺结节
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0049-02
在临床中甲状腺作为常见疾病，是指甲状腺内肿块能随着吞咽动作上下移动，引起该病发生的因素有很多，在临床中有很多甲状腺疾病都可表现为结节，比如甲状腺退行性变、新生物、炎症和自身免疫等[1]。甲状腺结节不仅可单发，也可多发，和单发结节相比，多发结节发生率高。目前在甲状腺结节的临床鉴别诊断中，主要经超声常规检查，根据不同性质结节的特征差异予以区分，比如形态、钙化、边界、晕环、包膜以及内部回声等，经大量实践研究发现，常规超声检查特异性以及敏感性均比较低[2]。现如今，伴随着超声弹性成像技术发展速度的加快，该项技术也开始逐渐应用于甲状腺结节鉴别诊断中。本研究现就甲状腺结节应用超声弹性成像检测诊断的效果进行研究。
1.资料和方法
1.1基本资料
纳入研究的病例为2013年4月～2015年5月到院就诊治疗的42例甲状腺结节患者，共74个结节。其中男性患者有23例，女性患者有19例，年龄在22～68岁之间，平均年龄为43.65±10.24岁，全部患者均应用超声弹性成像鉴别诊断，并且和术后病理结果相比较。
1.2方法
所用仪器为GELOIQ彩超检查仪，探头频率在5～15MHz之间，把仪器设为甲状腺探查状态中，指导患者取仰卧位，保持呼吸平静，实施常规检查。而后把仪器切换至弹性超声检查模式，将结节作为中心，扫查范围为病灶和其附近正常组织，尽量避开气管以及大血管。在检查过程中，探头和结节应尽量保持垂直，以便被检组织能够受力均匀。接着于病灶位置进行微小震动，对压力和压防频率进行合理控制。以动态的形式对弹性成像声像图进行观察，选择重复性好且稳定的图像。
1.3超声弹性成像分级标准
蓝色为受检组织硬度比平均硬度高，绿色为感兴趣区内组织平均硬度，而红色则为受检组织硬度比平均硬度低。结合受检组织超声弹性成像颜色差异，把组织硬度划分为以下几级，即病灶组织整体或者多数都是绿色为0级；病灶组织中心颜色呈蓝色，附近是绿色为Ⅰ级；病灶组织内蓝色与绿色分布比例相类似为Ⅱ级；病灶整体或多数呈蓝色，绿色较少为Ⅲ级；病灶和附近组织均是蓝色，内部没有绿色为Ⅳ级[3]。
2.结果
超声弹性成像和病例结果比较如表1，超声弹性成像检测不同结节硬度情况如表2，经研究分析，超声弹性成像检测准确性为71/74（95.9%），良性结节硬度多为0-Ⅱ级；恶性结节硬度多为Ⅲ-Ⅳ级。和良性结节相比，恶性结节大部分形态不规则，且边界清晰度较差，超声弹性分级大部分在Ⅲ级-Ⅳ级，结节内存在微钙化，且纵横比超过1。
3.讨论
因不同性质的甲状腺结节存在显著的交叉重叠征象，因此常规超声检查在甲状腺结节鉴别判断上，特异度以及灵敏度均比较低[4]。近年来随着超声技术水平的提高，超声弹性成像技术已被广泛应用于前列腺、血管、乳腺、肝脏等疾病的诊断中。本研究笔者就甲状腺结节应用超声弹性成像的效果进行了研究，结果显示，74个中良性50个，恶性24个，良性结节质地比较软，内结构排列比较松散，滤泡组织多，富含胶质，组织硬度小且弹性系数低；恶性结节内结构排列紧密，内富含砂粒体以及纤维，癌细胞增殖以及分化异常，硬度大且弹性系数高。本次研究50个良性结节中46个硬度为0-Ⅱ级，24个恶性结节中有22个为Ⅲ-Ⅳ级，此外，超声弹性成像诊断结果准确性为95.9%。
综上所述，应用超声弹性成像可较为准确地鉴别诊断甲状腺结节性质，操作简单，建议使用。
表1超声弹性成像和病理结果对比
【参考文献】
[1]丹海俊,王燕,丹海永等.实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节[J].中国医学影像技术,2010,26(1):63-65.
[2]薛杰,曹小丽,姜宏等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2015,(5):351-355.
[3]俞清,王文平,李超伦等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用[J].中华超声影像学杂志,2010,19(5):408-410.
[4]吕颖钺,栗翠英,巩海燕等.高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变诊断中的比较研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(4):297-301.