罗远家李德桥黄延芹蒋仁桂
（河南省信阳市商城县疾病预防控制中心河南信阳465350）
【摘要】目的：分析近年来商城县麻疹的流行情况。方法：对2004年至2008年商城县麻疹疑似病例的流行病学调查和血清学检测结果进行回顾性分析。结果：（1）五年商城县共报告180例麻疹疑似病例。实验室检测91例，检测率50.56%，麻疹IgM抗体阳性66例，阳性率为72.53%。（2）≤15岁年龄组发病较多，占91%，且≤8月龄组的年龄组发病率较高。而≥15岁组发病率较低。（3）不同免疫史间IgM抗体阳性率不同，有免疫史的阳性率低于无免疫史及免疫史不详组。结论：继续做好麻疹疫苗的常规免疫和强化免疫工作，仍然是控制麻疹病例的发生有效措施。
【关键词】麻疹；IgM抗体；诊断；流行病学调查
【中图分类号】R511.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1832-01
商城县近年来本县麻疹确诊病例发病率一直控制在1/10万以下，但是由于近年来人口流动加大和新的免疫空白产生导致商城县从2006年起麻疹发病率上升显著，2007年本县人口麻疹发病率达到10.03/10万，麻疹的控制与消除仍存在一定难度［3］。实验室检测是确诊麻疹病例的重要手段，2004-2008年商城县共接到本地疑似麻疹病例报告180例,采集病例血清91例，对这180例麻疹疑似病例分析如下:
1材料与方法
资料来源中国免疫规划检测信息管理系统中的麻疹监测系统,户籍在商城县的本县人口和现住址在商城县的外来人口麻疹疑似病例均属于商城县病例，麻疹血清学检测由信阳市CDC完成并由市进行质量控制,风疹血清学检测由市CDC完成。
1.2方法：麻疹血清抗体检测采用酶联免疫吸附试验，麻疹检测试剂由中国CDC国家麻疹实验室统一提供,病例诊断与分类标准依据《河南省麻疹监测方案》。
1.3统计分析：将麻疹监测系统中的个案调查表导出为Excel数据库进行统计分析。
2结果
2.1麻疹病例分布情况：2004年-2008年五年共报告本地麻疹疑似病例180例（其中临床诊断175例，临床疑似2例，临床排除3例）。男性120例，女性60例;≥15岁组发病率较低，≤15岁年龄组发病较高⑵。最小28天龄，最大54岁;冬春季发病较高，夏秋季发病较低;发病呈年度上升趋势。余集镇发病最高，苏仙石最低。
2.2麻疹抗体检测情况：报告本地麻疹疑似病例180例，实验室检测91例，检测率50.56%，≤8月龄组检测率较低。麻疹IgM抗体阳性66例，阴性25例，阳性率为72.53%。1-2岁阳性率较高。
2.3免疫史情况分析：无免疫史和免疫史不详的病例发病比例和阳性率都较高，不同免疫史间IgM抗体阳性率差异也有显著的统计学意义，有免疫史的阳性率低于无免疫史及免疫史不详组［1］。
3讨论
近年来商城县麻疹发病率升高可能与多种因素有关。≤15岁以下儿童发病率较高和免疫史不同阳性率不同说明麻疹发病率升高可能与免疫接种率下降有关；近年来发病率变化趋势图说明也可能麻疹的发病与其发病周期性有关；≤8月龄组的发病率较高，说明麻疹发病呈小月龄趋势。2006年伏山乡发生了一起麻疹暴发、2007年余集镇发生了一起麻疹暴发。2006年和2007年发病率较高，与这两起爆发有关。
为做好麻疹的控制和消除工作，建议继续做好麻疹疫苗的常规免疫工作，提高免疫覆盖率，在15岁以下儿童进行麻疹疫苗的强化免疫，控制麻疹病例的发生⑵⑷。做好麻疹实验室监测工作，及时采样并注意麻疹疑似病例的采样时间，提高监测的敏感性、准确性和及时性［1］。
参考文献
［1］庞红，刘红脸，吴美华.上海市长宁区156例麻疹疑似病例血清IgM抗体检测结果分析(j)疾病监测，2007，22（3）：184-186.
［2]吴美忠，吴爱兰，陈茂芳.2005-2007年浙江省东阳市麻疹流行病学特征及防控策略探讨（J）疾病监测2008,23（8）:499-500.
［3]徐英，2001-2007年江苏省无锡市锡山区麻疹流行病学分析（J）疾病监测200823（11）:705-706.
［4]何彬，兴安县1988-2007年麻疹流行病学分析（J）2008,34（6）：40-41.