（嘉陵区金凤中心卫生院四川南充637951）
普外科是医院的重要科室，相比其他科室患者就诊率更高，主要分为胃肠外科、肝胆外科、血管外科等，由众多专业技能高、经验丰富以及职业道德素养高的中老年医师组成。就普外科来讲，因为接诊患者数量比较多，并且存在多少患者病情比较急，手术率较高，很多情况下会因为各项因素的干扰而出现问题，不仅会影响临床治疗效果，还会遗留下医患矛盾隐患。对普外科临床常见问题进行总结和分析，对进一步提高科室综合工作效率具有重要意义，必须要提高对次方面的重视。
一、普外科临床常见问题
普外科接诊的患者疾病主要包括胆道、肝脏、血管疾病、甲状腺疾病以及胰腺疾病等，并以手术作为临床治疗方法，在医学界具有至关重要的作用。普外科患者病情复杂多样，发病原因比较复杂，虽然近年来医学水平在不断提高，但是在临床治疗上依然存在较多问题。主要可以体现在以下几个方面：
1）术前准备。手术是普外科主要治疗手段，大部分的患者在手术治疗前均会有不同程度的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，甚至会对手术产生一种排斥心理。主要是因为对疾病知识了解不多，以及对手术治疗认知不足，再加上护理人员未提前向患者讲解相关知识，在面对完全不了解的手术问题上就更容易产生负性情绪。另外，如果护理人员专业能力较差，职业责任心偏低，与患者沟通匮乏，未能及时帮助患者缓解排除负性情绪，患者的依从性就会降低，影响手术治疗效果。
2）术中过程。普外科手术操作重点为手术切口方式和手术适应症，部分情况下主治医师个人能力不足以满足手术治疗要求，手术切口方式不合适，以及手术适应症而导致患者需要承受更大痛苦，影响手术的治疗效果。临床诊断对患者接受治疗具有导向作用，如果过程中存在失误必定会降低质量的成功性。如果术中出现问题，还会增大患者手术切口的感染概率，影响伤口的正常愈合，情况严重的甚至会造成患者全身感染。
3）术后感染。术后患者手术切口产生感染也是普外科比较常见的问题之一，总结来讲造成感染的因素主要包括手术切口类型、患者免疫能力、住院时间以及抗生素服用等。尤其是住院时间越久患者手术切口发生感染的可能性越大，预防手术切口感染可以说是普外科护理的重点。
4）临床护理。普外科接诊患者数量众多，面对不同年龄、不同病情的患者，护理难度可想而知。例如部分患者需要短时间内成员，而有的患者病情严重需要长时间护理治疗，就需要分别给予不同的护理干预措施，最大程度上来保证临床治疗有效率。普外科患者多会采取手术治疗，患者不仅要承受身体上的疼痛折磨，同时还会因为家庭负担而精神焦躁，再加上需要长时间的治疗、恢复，更容易产生负性情绪。另外，患者依从性较差，在陌生的医院环境下，对护理人员的信任度较低，无法高度配合医护工作，而影响临床治疗效果。
二、普外科常见问题解决策略
受治疗方式、医院环境、医护人员综合能力等多项因素的限制，普外科存在的各类问题不可避免，但是却可以采取积极的应对措施，更大程度上来缓解患者焦虑不安的情绪，提高其依从性，有效配合医护人员的工作，利用最短的时间来达到最好的临床治疗效果。可以进行优化的方向主要包括：
1）充分了解患者情况。对于需要接受手术治疗的患者，在入院时护理人员据需要将疾病以及手术治疗流程等相关信息告知患者与家属，使其对自身疾病和手术过程有一个大体上的了解，避免因为不知而过分焦虑、恐惧，使其可以保持一个平稳的心态高度配合医护人员完成手术治疗以及预后。护理人员还应与患者保持良好沟通，给予患者细心护理，获得患者的信任，及时发现患者负性情绪，并帮助其排解。另外，护理人员还可以向患者以及家属讲解成功案例，提高患者的自信心。
2）增强医师操作能力。进入手术治疗以后，医护人员要对个人操作行为负责，术中要尊重患者，保护好患者的隐私。麻醉时刻通过语言交谈的方式分散患者注意力，尽量减轻患者的痛苦。严格按照规定进行手术操作，保证手术切口和手术适应症不出现问题，同时护理人员也要随时关注患者的变化，强化临床观察，一旦发现异常要及时汇报。
3）做好手术护理工作。术中要保证无菌操作，严禁工作人员流动，且家属陪护人员要控制在一定范围内。重视患者的手术切口护理，尤其是慢性呼吸道感染患者，术前要给予对症观察，有效控制避免感染问题的发生。术后还要积极鼓励患者进行深呼吸，避免出现肺不张问题。对患者给予专业的术后护理干预，如果存在痰液问题，需要通过超雾化呼吸机治疗，或者是遵医嘱给予一定祛痰药物口服。