（青海省西宁市第一人民医院青海西宁810000）
【摘要】目的：探讨丁苯酞应用于西宁地区老年急性脑梗死患者中的疗效观察及对血清ANG-1、S100B与Hcy的影响。方法：选择2014年10月～2016年10月我院收治的西宁地区老年急性脑梗死患者84例，以随机数字表将其分研究组与对照组各42例。对照组采取常规治疗，研究组在对照组的基础上应用丁苯酞软胶囊。结果：研究组治疗后NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后ANG-1、S100B与Hcy均低于对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞在西宁地区老年急性脑梗死患者中具有显著的应用效果，可以有效降低血清ANG-1、S100B与Hcy表达，适于临床推广。
【关键词】丁苯酞；西宁地区；急性脑梗死；ANG-1；S100B；Hcy
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0162-02
急性脑梗死是危害人类健康与生命安全的严重疾病，致残率与死亡率极高。丁苯酞软胶囊是治疗脑梗死的新型药物，它能够通过多种机制来改善脑水肿，抑制脑梗死后的不良生理病理进展，现已广泛应用于急性脑梗死的治疗中[1]。目前，关于丁苯酞对高海拔地区患者体内细胞因子影响的报道较少[2]。2014年10月—2016年10月，我院对42例西宁地区老年急性脑梗死患者应用了丁苯酞软胶囊治疗，观察对比治疗前后血清血管形成素（ANG-1）、同型半胱氨酸（Hcy）及S-100B蛋白（S100B）的变化，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月—2016年10月我院收治的西宁地区老年急性脑梗死患者84例，以随机数字表将其分为两组，即研究组与对照组各42例。入组标准：经影像学检查确诊；年龄≥60岁；患者家属对本次治疗方案知情。排除标准：合并恶性肿瘤、感染、凝血功能障碍及免疫系统疾病；合并严重脏器功能障碍；植物生存患者。对照组：男22例，女20例；年龄60～78岁（68.3±4.5）；梗死部位：基底节12例，额叶11例，小脑8例，脑桥5例，颞叶3例，延髓3例。研究组：男23例，女19例；年龄60～78岁（68.5±4.3）；梗死部位：基底节13例，额叶10例，小脑8例，脑桥5例，颞叶3例，延髓3例。两组在性别、年龄及梗死部位比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规方案治疗，方法：阿托伐他汀（由北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字H19990258）20mgg/次，口服，1次/d；阿司匹林（由四川升和泸医制药有限公司提供，国药准字H51021384），100mg/次，口服，1次/d；依达拉奉（由国药集团国瑞药业有限公司提供，国药准字H20080056），30mg+100ml的0.9%氯化钠液（由贵州科伦药业有限公司提供，国药准字H20163379），静脉滴注；同时积极进行降糖、降颅压等对症干预措施，持续治疗14d。研究组在对照组的基础上应用丁苯酞软胶囊（由石药集团恩必普药业有限公司提供，国药准字H20050299）治疗，方法：0.2g/次，4次/d，口服，持续治疗14d。
1.3观察指标
（1）通过卒中患者神经功能缺损程度分级(NIHSS)标准，对比两组治疗前后神经功能缺损情况，评分越高说明神经功能缺损越严重。（2）观察对比两组治疗前后血清ANG-1、S100B与Hcy的变化。
1.4统计学处理
通过Spss15.0软件处理，计数资料以百分率，n（%，n）表示，组间比较以χ2检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间以t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损情况对比
两组治疗前NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着我国老龄化人口数量的增加，急性脑梗死的发生率也呈显著上升的趋势[3，4]。ANG-1属于神经细胞受损后血管新生的主要蛋白，在增加局部血流量与促使肉芽组织形成具有重要的作用，但因其具有较高的脆性，不利于神经功能修复。S100B是酸性钙结合蛋白，主要由星型胶质细胞生成，它在正常情况下能够参与细胞调节，作用于神经元，但在异常表达时能够形成神经毒性，诱导神经细胞凋亡。Hcy与血管阻塞性疾病的发病与进展已经多数研究证实，是评估脑血管风险的重要危险因素[5]。有研究指出，Hcy能够发挥出细胞毒性，且降低了血小板黏附性，继而影响神经功能恢复[6]。
丁苯酞是治疗急性脑梗死的新型药物，它能够有效阻断脑损伤中的多种病理生理过程，改善线粒体功能，降低花生四烯酸水平，抑制谷氨酸释放与细胞凋亡，提高抗氧酶活性[7]。有学者对35例患者在常规药物治疗的基础上应用丁苯酞治疗，结果发现该组神经功能的恢复效果显著优于常规治疗组[8]。本文研究结果与此结果相符，研究组治疗后NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。可见，丁苯酞能够有效促使神经功能恢复，保证预后质量。同时，研究组治疗后ANG-1、S100B与Hcy均低于对照组（P<0.05）。丁苯酞能够下调血清ANG-1、S100B与Hcy水平，继而抑制相关因子所介导的促神经细胞损伤机制，调节体内环镜。
总之，丁苯酞在西宁地区老年急性脑梗死患者中具有显著的应用效果，可以有效降低血清ANG-1、S100B与Hcy表达，适于临床推广。
【参考文献】
[1]王东，张咏，潘金保，等.丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].卒中与神经疾病，2015，(03):160-162.
[2]万长明.丁苯酞治疗急性脑梗死老年患者的疗效及对血清中S100B、Hcy和ANG-1的影响[J].东南大学学报(医学版)，2015，(01):79-82.
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[4]王新，王默力，杨盛.丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究[J].中国医科大学学报，2014，(12):1136-1138.
[5]张欣.丁苯酞联合血栓通对脑梗死患者血清炎性因子及预后影响的临床研究[J].河北医药，2014，(16):2412-2415.
[6]闫海燕，郗红艳，王红梅，等.丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床应用研究[J].中国生化药物杂志，2014，(03):127-129.
[7]严澎，魏立平，李文波，等.丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效[J].临床神经病学杂志，2014，(02):145-147.
[8]肖桂荣，王赵伟，朱仁洋，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，(01):51-54.