罗高德
广西来宾市忻城县人民医院546200
【摘要】目的：对普通外科手术后切口感染的处理方法进行统计和分析。方法：选取我院普外科手术后患者620例，随机分为两组患者，甲组患者300例，进行术前抗生素治疗；乙组患者320例，不进行术前抗生素治疗，对对比分析，其术后手术感染发生率及影响手术切口感染因素进行统计和分析。结果：甲组患者术后手术切口感染率的情况显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：影响手术切口感染的主要因素为：手术前住院治疗的时间、手术类型、患者年龄、手术切口大小。
【关键词】普外科手术；术后切口感染；有效处理措施。伴随医疗技术的发展，绝大部分疾病均能得到有效的治疗，进行外科手术是较为常见的诊断及治疗的方法，但术后切口感染较为常见，成为外科治疗的困扰。在医院对于临床感染的管理工作当中，外科手术之后对于患者切口感染的有效控制是其中的一项较为重要的工作内容，而其中的普外科手术的切口感染，则是临床外科手术之后最为常见的感染情况之一，同时也是医院控制临床感染发生率的重要工作对象[1-3]。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2008年1月—2013年2月我院普外科手术后患者620例，其中男性患者345例，女性患者275例，年龄14—82岁，平均年龄（35.5±10.5）岁，所有患者经本人知情同意均接受普外科手术治疗，其中急性阑尾切除手术220例，疝气修补术120例，甲状腺切除术78例，胆囊及肠道手术患者89例，剖腹探查术40例，乳腺癌切除术73例。随即将患者分为两组，对比两组患者间性别、年龄、病程等无显著行差异，无统计学意义（P>0.05）。患者均排除患有糖尿病、肝肾功___________能不全等严重慢性疾病。
1.2方法
甲组患者300例，于手术前针对患者的情况，进行术前抗生素的预防感染治疗，主要选用抗生素为：头孢噻肟、头孢曲松钠、克林霉素磷酸酯、青霉素、阿莫西林舒巴坦及甲硝唑等。依据患者手术时间术前1-2天，每天2次进行抗生素治疗，在手术中不使用抗生素类药物，手术后1-2小时内进行抗生素治疗。
乙组患者320例，在手术后0.5-1小时内进行抗生素的治疗，主要使用抗生素的种类同甲组患者，在手术中不进行抗生素的治疗。
1.3观察指标
观测指标：①切口感染：接卫生部医政司制定的诊断标准，凡切口局部红、肿、热、痛，筋膜组织以上有脓性渗出物，或拆线后局部有脓液渗出，无论有无细菌学证据，均属切口感染；②术前住院天数：自入院治疗至进行手术治疗的时间[3-5]。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。
2结果
2.1切口感染发生率
甲组患者发生手术切口感染患者6例，发生率为2.00%；显著优越于乙组患者发生手术切口感染患者23例，感染发生率：7.18%，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。所有手术切口感染的患者，均采用清理创口抗感染治疗后均痊愈出院，无一例严重不良后果发生。
2.2影响手术切口感染因素
2.2.1手术切口感染同术前住院时间相关性（详见表1）3讨论
3.1术前给药同术后切口感染相关
在本文统计结果显示手术前进行抗生素看感染治理，术后发生感染患者甲组6例，发生感染的情况显著优越于乙组患者12例，差异性显著，结果显示进行术前的抗生素预防术后手术切口感染。
3.2年龄同术后切口感染相关
在本文表2中统计结果显示，年龄相对较大的患者，发生术后切口感染的几率相对越高。原因可能为伴随年龄的增长，老年患者细胞自我修复及机体代谢和再生能力的下降，手术后切口愈合的时间相对延长，导致发生切口感染的几率增加，因此术后切口感染率相对较高。所以对年龄超过60岁的老年患者，进行充分的术前准备，积极预防术后切口的感染发生。
3.3手术类型同手术切口相关
在本文表3中，对620例普外手术患者术后切口感染情况，依据手术类型进行分类，其中术后切口感染率发生最高的手术类型是胆囊及肠道手术，主要原因是胆囊及肠道的手术为带菌手术。虽然在手术前应进行灌肠及禁食禁水等措施进行肠道的清理，但肠道及胆囊内的细菌及病原体依然会部分存在，在进行手术切开治疗时如没有进行良好的保护，则会发生手术切口感染的情况。所以对胆囊及肠道手术的患者应做好手术切口感染的预防和治疗。
3.4手术切口大小同切口感染相关
在本文表4中，对手术患者切口大小及手术切口感染情况进行统计和分析，结果显示手术切口越大发生切口感染的几率相对应增加，所以较大的手术切口也为手术切口感染的高发因素之一，因此对大切口手术患者的术后切口，应进行有效的预防感染措施，如发生感染应积极抗感染，促进切口愈合。
3.5术前抗生素治疗切口感染的相关
随机进行分组，对甲组患者进行术前抗生素治疗预防感染，乙组患者不进行术前抗生素治疗，对比两组患者的术后切口感染率的发生情况，甲组患者发生术后切口感染率为2.00%，显著优越于乙组患者7.18%，差异性显著，结果说明进行术前抗生素治疗能有效的降低和减少术后切口感染的发生和发展。针对患者术的情况，对具有高危因素的患者进行有效的预防和治疗措施，对具有高发因素患者进行术前抗生素治疗，能有效的预防和降低手术切口感染的发生，适宜临床广泛应用。
参考文献
[1]王元平，秦晋陵．普外科手术切口感染原因分析及处理探讨[J]．山西医药杂志，2011,40(11)：1111-1112．
[2]杨成虎，范秀华．普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨[J]．西部医学，2009,21(5)：808-809．
[3]喜平。李宗芳．程琪辉等．癌症患者院内感染致病菌及药敏分析[J]．西安医科大学学报．2001，22(2)：182-183．
[4]明红．普外科切口感染目标性监测研究[J]．．中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519．
[5]赵春华．普外科切口感染临床分析科分析[J]．现代医药卫生杂志，2006．22(15)：2286—2287．
[6][3]刘丽华，魏全珍，张惠珍等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（08）：1091-1092.
[7]KhanS，TeotiaSS，MullisWF，etal.Doprogressivetensionsuturesreallydecreasecomplicationsinabdominoplasty？[J].AnnPlastSurg，2006，56（01）：14-20.
[8]王灵，张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志，20O7，24（05）：521-523.
[9]吕晓春．50例小儿惊厥的护理体会[J]．中外健康文摘，2010，7(28)：145-146．
[10]杨明奎，刘长河.普外科手术切口脂肪液化的临床分析[J].中国社区医师:综合版，2007，9（04）：26．