张红侠冯绵云(广西北海市第二人民医院护理部广西北海536000)
据统计我院2008～2011年护理人员的流失率每年在7.1～17.8%，护士的离职行为直接导致护理质量下降和人力成本增加[1]。为了更好地做好合同护士聘后的管理工作，针对近四年护士的离职原因进行了分析，并制订相应对策，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象2008年1月～2011年12月我院离职的69名护理人员。
1.2方法对离职人员采用问卷调查或通过与离职人员面谈了解该护士离职的真正原因及目前的工作情况。
2结果
2.1四年内离职护士有69人，其中被动离职的有10人；主动离职的59人。
2.2近四年辞职的护理人员均为合同护士。其中无执业证的护士37名；有执业证的护士32名，其中护师职称4名，护士职称28名。离职护士中中专学历37人，大专学历29人，本科学历3人。
2.369名离职护士中，工作未满1年的有34人；工龄在1～3年的26名；3～5年的8人，最长工作时间的为8年。其中2008年护士离职率最高，为17.8%。
2.4合同护士被动离职平均每年1～3人，年被动离职率为1～2%。
3护士离职的原因分析
3.1被动离职的主要原因护士被动离职的主要原因是“三基”考试不合格、工作欠主动，业务素质跟不上工作需要，性格内向，沟通能力差，难以胜任工作，医院遵循末位淘汰的原则，解除其与医院的聘用合同。
3.2护士主动离职的原因
3.2.1待遇与在编人员有差异。
3.2.2工作忙，压力大。
3.2.3家庭生活所需。
3.2.4管理者严厉，缺乏有效的沟通，科室凝聚力不够。
3.2.5护理收费较低，护理工作得不到应有的尊重。
3.2.6缺乏相应的发展空间。
4讨论
4.1优胜劣汰，采取末位淘汰制，每年按照一定比例让个别工作能力低下的护理人员被动离职，对医院护理队伍的健康成长有着积极的作用，可以在医院内继续的推广。
4.2护士主动离职，特别是一些有临床经验的护士离职，会给科室的临床护理工作带来不便。临床科室护士突然减少，医院会通过招聘新护士顶替其位置，但是新护士很难在短期内发挥作用，给护理管理工作带来极大的影响[2]，使医疗安全存在隐患，护理质量下降。
4.3临床护士不断流失，招聘、培训新护士周而复始，增加了医院的成本支出。
4.4护士的高离职率，会影响到身边护士的心理状态。另外，由于护士突然离职，科室人员减少或新护士不能较快的胜任工作，顶替原来的岗位，使在职护士的工作量增加，工作压力增加。
4.5低年资护士内心浮躁，期望值过高，没有用长远的眼光看到医院的发展和自身发展的空间，对医院缺乏忠诚度，在第一年的离职率高。
4.6医院后勤保障措施不到位，护士除了护理工作外，还需从事录医嘱、收费、外勤等非护理工作。另外，护士自己分管病人，即便是高学历、高年资护士也要去做基础护理、生活护理，护士的专业价值没能得到很好的体现。
4.7我国的护理收费较低，医院为了发展，重医轻护的现象屡见不鲜。在中国，护士的地位低下，没有得到应有的尊敬，有少数护士在离职后会选择其他的行业，严重阻碍了中国护理事业的发展。
5对策
5.1合理配置和使用护理人员，减轻护士的工作强度和压力。呼吁政府部门关注医院的发展和群众的就医需求，增加医院入编名额。医院根据工作需要合理配置护理人员，改善护士的福利待遇，尽可能的做到同工同酬，减少在编护士与合同护士的差异。
5.2呼吁政府根据医院的发展及病人的就医需求，为医院合理的增加编制，医院增加护士的入编名额，让更多优秀的护士，通过自己的努力考取医院的编制，增强护理队伍的稳定性。
5.3尊重护士，尊重护士的劳动。建议科主任在工作中，肯定护士的工作和成绩，合理分配绩效工资，让护士感到温暖，少一些心酸委屈。
5.4为护士规划职业未来，完善后勤保障支持系统，减少护士的非护理工作工作时间，根据能级对护理人员进行分层次的管理和使用，选派优秀的业务骨干进修学习，根据每个护士的特点，规划其个人职业发展方向，使其向专家型的护理骨干和管理型人才发展。
5.5提高护理管理人员的管理技巧，培养其良好的沟通能力，使用人性化管理模式，善用激励措施，关心护士的工作和生活，满足护士合理的要求，并营造温暖、和谐的科室团队。
5.6加强低年资护士对角色适应的培养和训练，通过让高年资的护士现身说法，让她们了解护理工作的价值和对医院忠诚的收获，培养其团队精神。
5.7推行更能体现护士价值的优质护理服务，采用激励机制，激发护士的潜能，让护士的工作得到患者的认可，从而获得职业成就感和满足感。
5.8呼吁政府部门，从实际出发，关心护士、爱护护士、尊重护士，适当提高护理收费，别让廉价的护理收费，让护士的劳动得不到社会的认可，让我们的护士得不到应有的尊重，而让医院和护士陷于尴尬之地，阻碍了我国护理事业的发展。
参考文献
[1]张脐伟,张金华,赵雪琼.护士对医院管理工作的满意度调查.中国护理管理，2011,11（7）：38.
[2]李莉,刘霞.护士主动离职原因分析.中国护理管理，2011,11（6）：47.