四川省南部县南部中仁医院.妇产科637300
【摘要】目的：探讨细菌性阴道炎给予苦参凝胶联合替硝唑治疗的效果。方法:本研究回顾分析我院妇科2017年1月至2017年12月之间收治100例细菌性阴道炎患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施替硝唑治疗，实验组实施苦参凝胶联合替硝唑治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组治疗有效率为88%，对照组治疗有效率为72%，两组对比差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为18%，对照组不良反应发生率为20%，两组对比差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）。结论:细菌性阴道炎患者接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，具有较高的有效性和安全性，可作为首选的药物治疗方法，因而临床推广和应用价值较高。
【关键词】细菌性阴道炎；苦参凝胶；替硝唑；治疗效果
[Abstract]Objective:ToinvestigatetheeffectofKushengelcombinedwithtinidazoleinthetreatmentofbacterialvaginitis.Methods:Thisstudyretrospectivelyanalyzedtheclinicaldatafrom100casesofbacterialvaginosispatientsbetweenJanuary2017toDecember2017inourhospital,wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,controlgroupreceivedtindazoletreatment,theexperimentalgroupreceivedmatrinecombinedwithtinidazolegeltreatment,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results:theeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwas88%,andtheeffectiverateinthecontrolgroupwas72%.Therewassignificantstatisticalsignificanceinthecontrastdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas18%,andtheincidenceofadversereactionsinthecontrolgroupwas20%.Therewasnosignificantstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:itiseffectiveandsafetoreceiveKushengelcombinedwithtinidazoleinpatientswithbacterialvaginitis.Itcanbeusedasthefirstchoiceofdrugtherapy,soitisworthpopularizingandapplyingclinically.
[Keywords]Bacterialvaginitis;Sophoraflavescensgel;tinidazole;therapeuticeffect
细菌性阴道炎是一种育龄期女性常见妇科疾病，且病因较为复杂，发病率相对较高，该疾病的主要诱发原因在于正常菌群生态平衡紊乱，其中较为常见的类型为乳酸菌等优势菌群的消失或是减少，以及厌氧菌和加德纳菌的增加等，混合感染的发生也会大大增加患者临床治疗的难度。患者临床特征主要表现为外阴瘙痒灼热、白带有异味、分泌物增多等，部分患者还会出现阴道内感染以及胎膜早破、早产、妇科手术后感染、不孕症、盆腔炎和子宫内膜炎等妇科并发症问题。若患者治疗方法不及时不科学，则会大大降低患者的生存质量，威胁女性的健康水平，严重者还会危急生命安全。目前临床常用的细菌性阴道炎治疗方法为改善菌群状况，常用治疗方案为阴道置入药物、口服抗生素等。本研究对细菌性阴道炎给予苦参凝胶+替硝唑治疗的效果进行了分析。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究回顾分析我院妇科2017年1月至2017年12月之间收治100例细菌性阴道炎患者的临床资料，年龄18~60岁，平均（39.5±21.2）岁，病程0.3~5年，平均（2.7±2.4）年。随机分为对照组和实验组，其中，对照组50例，平均年龄（38.7±18.4）岁，平均病程（2.6±2.1）年，实验组50例，平均年龄（39.5±19.4）岁，平均病程（2.9±2.1）年。由此可见，两组观察对象年龄和病程等基础资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：第一，经妇科检查确诊为细菌性阴道炎，且符合《妇产科学》相关诊断标准；第二，阴道分泌物细胞检查结果证实为阳性；第三，阴道分泌物平pH值大于4.5；第四，白带增多，且质地稀薄；第五，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。排除标准：第一，对于实验药物过敏的患者；第二，临床资料不全或是中途退出研究的患者；第三，哺乳期或是妊娠期女性。
1.3方法
对照组患者接受0.5g替硝唑（湖北恒安药业有限公司，批准文号：国药准字H20063292，规格：0.5g/8片）口服治疗，每天给药2次。实验组观察独享接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，其中，替硝唑治疗方法同对照组，同时阴道置入5g苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050058，规格：5g/4支）治疗，每天给药1次。两组观察对象均接受连续7d治疗。
1.4观察指标
第一，临床疗效评定标准。痊愈为患者药物治疗后，临床症状和体征完全消失，4项妇科检查结果均为阴性，显效为患者药物治疗后，临床症状和体征有所改善，3项妇科检查结果为阴性，有效为患者药物治疗后，临床症状和体征轻微好转，2项妇科检查结果为阴性，无效为患者药物治疗后，临床症状和体征未见任何改善，甚至有所恶化，妇科检查结果均为阳性。总有效率=（痊愈+显效+有效）/病例总数×100%。第二，不良反应发生率。对比分析两组患者临床治疗后，乏力头晕、口苦、呕吐、恶心等不良反应症状发生情况。
1.5统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
实验组患者临床治疗有效率为88%，对照组患者临床治疗有效率为72%，两组细菌性阴道炎患者药物治疗有效性对比，差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
细菌性阴道炎是一种阴道常见炎症性疾病，约占阴道炎病例总数的40~50%左右，且育龄期女性最为常见。诱发细菌性阴道炎的主要原因在于性传播，约占病例总数的10%左右，同时，阴道过度不清洁、大量服用抗生素、使用污染的毛巾和坐便器等，也是诱发细菌性阴道炎的主要原因。细菌性阴道炎的发生会直接受到阴道内微生物族群生态改变的影响，主要菌群类型包括人型支原体、消化链球菌、类杆菌、紫单胞菌、普雷沃菌和动弯杆菌等。厌氧菌的过度生长会对乳酸杆菌的生长产生一定的抑制作用，进而减少阴道内具有杀菌作用过氧化氢的含量，增加厌氧菌的生成量，并诱发阴道内的恶性循环[1-2]。
抗菌治疗时目前临床上较为常用的细菌性阴道炎治疗方法，且主要针对厌氧菌、类杆菌属和支原体等类型。替硝唑属于一种硝基咪唑类药物，具有抑制厌氧菌繁殖、药物半衰期长、耐受性好、疗程较短、起效速度快等优势，同时，替硝唑的代谢产物有助于提高加德纳菌的活性，与其他抗菌药物相比，其治疗效果更佳显著。苦参属于一种豆科槐属植物，入肾、脾、心经，性味苦寒，能够起到清热利湿、杀虫止痒的作用[3]。苦参凝胶是一种纯中药制剂，苦参碱为主要成分，含量在90%以上。苦参凝胶是一种现代工艺将基质卡波姆940余苦参总碱等辅料化和职称的棕色透明胶状半固体水溶性凝胶，常被用于阴道真菌感染、滴虫性阴道炎和赤白带下等妇科疾病的治疗[4]。凝胶制剂不仅具有药物的治疗作用，还能够在附着部位起到持久作用，进而增强药物的生物利用效果。临床医学研究结果证实，苦参凝胶对于细菌性阴道炎治疗效果十分显著，有助于乳酸杆菌的繁殖，进而保证阴道内微环境的平衡，降低细菌性阴道炎的复发率。同时，该药物使用方便，易于保存，有助于患者治疗依从性的提高[5-6]。
由本次医学研究结果可知，实验组治疗有效率为88%，对照组治疗有效率为72%，两组对比差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率为18%，对照组不良反应发生率为20%，两组对比差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）。
综上所述，细菌性阴道炎患者接受苦参凝胶联合替硝唑治疗，有助于患者各项临床症状和体征的改善，且治疗后安全性较高，不会诱发明显的不良反应症状，因而是一种较为有效且安全的治疗方法，具有极高的推广和应用价值。
参考文献：
[1]王小梅，王雪梅，戚桂杰，等.甲硝唑片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2015,35（7）：128-129.
[2]陈仁娇．甲硝唑片联合苦参膜治疗细菌性阴道炎40例的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志，2014,1（5）：7-8.
[3]张小娟，利赢.奥硝唑分散片联合苦参凝胶治疗细菌性阴道炎50例的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2014,14（5）：397-398.
[4]陈学智,陈远中,张晓燕,何智妹.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效分析[J].北方药学.2016,4(12):569.
[5]李彦侠.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎效果观察[J].河南医学研究.2016,7(12):743.
[6]陈宜斌,朱贵明.克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎疗效比较[J].河北医学.2014,8(03):134.