（木里藏族自治县人民医院四川凉山615000）
【摘要】目的：探究我院55例细菌性肝脓肿的临床治疗情况，对人群分布、临床症状以及细菌学的诊断进行综合的分析与探究。方法：收集我院在2015年所收治的共计55例细菌性肝脓肿患者，将患者的人群分布情况、临床具体表现、实验室检查以及细菌学等状况进行统一的总结和分析。结果：在55例细菌性肝脓肿患者的临床总结和分析的过程中，主要的临床症状为患者身体发热、寒战以及上腹痛等，多数患者在感染细菌性肝脓肿的过程中都伴有一定的基础疾病，之最常见的为胆道疾病以及糖尿病。在实验室细菌检测的过程主要表现出低蛋白血症、白细胞数量的上升等。结论：细菌性肝脓肿大多数发病时间都在老年患者或者存在一定基础性疾病的患者体内产生，因此在进行细菌性肝脓肿的治疗过程中，应当采取综合治疗，同时改善患者的基础状况。
【关键词】细菌性肝脓肿；基础疾病；病理学
【中图分类号】R575.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0132-02
细菌性肝脓肿是细菌侵入到肝脏内部所产生的一种感染性疾病，对于人体的损害是非常大的。在传统的医学发展的时间里，人们在治疗细菌性肝脓肿的过程中有了重大的突破。细菌性肝脓肿发展到目前为止，主要是胆道疾病以及糖尿病等基础性疾病所引发的，这两大因素也是细菌性肝脓肿的主要发病因素。在最近的10年时间内，通过CT影像学相关技术能够有效的对细菌性肝脓肿做出相应的诊断以及治疗。本次研究笔者主要通过分析我院在2015年所收治的共计55例细菌性肝脓肿患者，并且对其具体的人群分布情况、临床特征以及实验室的细菌检查等做出综合的分析与探究。
1.材料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年期间所收治的共计55例细菌性肝脓肿患者作为主要的实验研究对象，所有的患者年龄均超过18岁，并且在接受治疗以及后期的数据分析过程中没有其他干扰项因素等。通过对这55例患者的人群分布、临床特点以及实验室细菌学的检测等来研究细菌性肝脓肿的相关情况。
1.2观察指标
人群分布以及临床效果的观察主要包含对患者的年龄以及性别、临床症状进行综合的分析和探究，同时对患者是否存在伴随疾病进行研究。实验室细菌研究主要包含对血液内部所含有的细菌进行检测，对患者脓液的相关物质组成进行分析。同时通过医学影像对患者的脓肿大小和具体的位置、数量等进行确定，便于更好的研究和分析细菌性肝脓肿的具体情况。
1.3治疗方法
在进行细菌性肝脓肿的治疗过程中，主要结合患者的临床症状以及体征，同时结合医学影像所给出的具体指标和数据等，对患者给予一定的抗生素治疗方式，选择的抗生素应当为舒普深头孢。如果患者在经过抗生素治疗之后，脓肿大小没有有效的恢复或者有显著的疗效，则应当采用B超下穿刺抽脓来进行治疗，将所穿刺抽脓的脓液送到我院的检查科当中进行细菌培养，检测其中所含有的细菌种类以及数量等。
1.4疗效判断
在55例患者接受相应的治疗之后，按照治疗之后患者的症状、体征以及脓肿的大小进行分类，将标准分为痊愈、显效、好转和无效四个类别。
2.结果分析
2.1临床特征
在接受治疗以及总结分析的55例患者当中，男性人数共计41例，女性人数共计14例，其中年龄在29岁到69岁之间，平均年龄57.5岁，在临床表现上最常见的是发热以及寒战，人数共计45例；其次为上腹痛，人数占到了32例；肝肿大人数为21例，合并胆道疾病48例，合并糖尿病46例。55名患者当中，同时伴有两种基础性疾病的患者共有23例。
2.2实验室检查分析
在进行实验室细菌性检查的过程中，最常见的是患者所出现的低蛋白血症，人数共计达到了45例。第二为患者体内白细胞数量的骤升，人数占到了25例。患者当中白细胞数量正常以及肝功能检查正常的患者人数达到了13例。
2.3细菌培养
对55例患者当中所采取的脓液进行细菌培养，其中呈现阳性的患者人数共计9例，4例为肺炎克雷伯杆菌，5例患者为大肠杆菌。所采取的检测方式均为血液检测模式。
2.4治疗
在55例患者接受治疗的过程中，首先患者均采用抗生素三代头孢进行治疗，抗生素的疗程时间为4个星期，采用静脉和口服方式进行治疗。55例患者当中依靠抗生素进行细菌性肝脓肿治疗的患者人数为41例，采用细针穿刺抽脓的人数为12例。患者在接受抗生素治疗以及穿刺治疗的过程中均没有发生并发症以及不良反应等。
3.讨论
随着现代化社会的不断进步与发展，城市化的推进，细菌性肝脓肿的发病率也在逐年的上升，而且现阶段人口老龄化的加重给了细菌性肝脓肿更大的可乘之机。细菌性肝脓肿在老年人当中具有较高的发病率，在本次课题研究的过程中55例细菌性肝脓肿的患者年龄普遍偏大，并且平均年龄超过55岁。能够看出细菌性肝脓肿发病往往基于糖尿病以及胆道疾病等产生的，糖尿病、胆道疾病患者往往体内缺乏相应的免疫细胞以及免疫能力，导致患者体内的克雷伯杆菌滋生，导致细菌性肝脓肿的发病。[1]
细菌性肝脓肿疾病往往发病率较快、病情较重，在治疗的过程中一方面可以采取直接抗生素治疗的方式，通过本次的课题研究发现，55例患者当中有超过半数的患者血清白蛋白的数量大大降低，合并基础疾病患者同时也存在着蛋白质代谢紊乱的现象，因此在治疗的过程中一方面应当注射人血白蛋白、血浆等提升患者体内的蛋白数量以及质量，同时应当结合抗生素进行辅助治疗。患有基础性疾病的患者在治疗的过程中为了有效的控制细菌性肝脓肿，应当在血糖监测的基础条件下利用胰岛素，将血糖控制在合理的水平。在重度糖尿病患者的细菌性肝脓肿的治疗过程中应当避免口服降糖药治疗，采用胰岛素能够有效的保护患者的肝脏，避免细菌性肝脓肿破坏肝脏的机能，有利于脓肿的迅速恢复。[2]
在进行肝脓肿临床医学影像的检测过程中，如果患者体内的脓肿直径大小小于3cm，采取抗生素治疗方式能够达到积极的效果；如果患者体内的细菌性肝脓肿的直径大小超过3cm，则应当采用抗生素辅助穿刺抽脓的方式来进行脓肿的治疗，在刺穿的过程中应当避免反复的刺穿，增加患者的痛苦，同时多次的刺穿往往会造成患者并发症的发生。[3]
综上所述，在进行细菌性肝脓肿的治疗过程中通过保守治疗以及积极治疗双重结合的方式，能够有效的提升临床治疗效果。[4]
【参考文献】
[1]张雷.抗生素联合血必净注射液治疗132例细菌性肝脓肿临床观察[J].海南医学院学报，2015，03：338-340.
[2]赵开飞，利峰，蔡争，敖劲，石荣书.CT引导下穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床价值[J].遵义医学院学报，2015，02：179-181.
[3]高黎，张振宙，刁云云，张娟.55例细菌性肝脓肿临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，03：158-159.
[4]贾继峰，陈鹏.三种不同手术方法治疗细菌性肝脓肿的临床疗效分析[J].中国医药导报，2012，03：35-36.