贵州省六盘水市人民医院肝胆外科553001
摘要：目的：探讨急性胰腺炎的护理。
方法：从我科2013年1月-3016年4月收治的62例急性胰腺炎患者的临床资料中，对62例患者在收治时，首先是禁饮禁食，持续肠胃减压，建立有效的静脉通道，补充血容量，维持水电解质平衡，制酸抑酶，加强营养支持，控制感染，持续吸氧，生大黄水胃管注入并夹管半小时后开放，生大黄水低压灌肠，芒硝腹部外胶，严密观察，心里护理，出院指导及出院后回访等城市。
结果：在62例急性胰腺炎患者经治疗及精心护理，均治疗痊愈出院，并且，患者在住院治疗期间病情稳定，无相应的并发症，平均住院天数为16.4天。
结论：对患者进行有效的治疗，严密观察，细心护理，有效的沟通和指导，能有效减少并发症的发生，同时保障了患者的生命安全，促进了患者早日康复出院。
关键词：急性胰腺炎，控制感染，加强营养，护理，心里护理，出院指导，回访。
急性胰腺炎是外科重症急腹症之一，是一种严重的分解代谢疾病。由于胰液中消化酶被激活，发生自体消化，至使胰腺及其邻近器官组织发生消化，水肿，出血，坏死的炎症反应而出现上腹剧烈疼痛，恶心，呕吐，阵发性加剧等症状。从引起多器官功能衰竭，血，尿淀粉酶增高，严重者可出现休克，腹膜炎等症状，危及生命，死亡率高，从2013年1月-2016年4月，我科对收治的62例急性胰腺炎患者进行精心护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法：
1.1我科在2013年-2016年4月期间收治的62例急性胰腺炎患者，均采取非手术治疗，其临床资料均通过实验室，B超，CT检查均符合急性胰腺炎的诊断标准，均有不同程度的腹痛，腹胀，恶心，呕吐，黄疸等症状，其中男：38例，女：24例，年龄在25-67岁，平均：46岁，水肿型：55例，出血坏死型：7例，诱因包括胆管疾病35例，饮食诱发20例，其他7例，临床表现主要为上腹部胀痛，恶心，呕吐，发热等临床表现。
1.2在62例患者入院后均予禁饮禁食，胃肠减压，胃管内注入生大黄水后夹管半小时后开放，芒硝腹部外敷，抗胆碱药解痉，镇痛，抗生素及抑酸剂的治疗，同时予抗休克，纠正酸碱平衡和水电解质紊乱的治疗，并且对合并症和并发症进行积极的处理和预防。
2、结果：本组62例患者经治疗后均痊愈出院，患者在住院治疗期间，病情平稳，无相关并发症，平均住院时间为16.4天。
3、护理：
3.1密切监测生命体征，严密观察病情的变化，按时监测血糖，血，尿定粉酶及肝、肾功、电解质等，注意患者腹痛、胀痛情况，准时记录患者引流液的量及质的变化，准确作好记录。对患者做好准备的评估，评估患者疼痛的部位，性质、规律等特点，以利于医生的诊断和治疗，有利于并发症的早期发现和早期治疗，避免因观察不仔细而致患者病情演变成出血坏死型胰腺炎或急性重症胰腺炎而危及患者生命。
3.2禁饮禁食及胃肠减压：禁饮禁食及胃肠减压是治疗急性胰腺炎的首要措施，持续胃肠减压可消除肠道的积液和积气，减少胃酸进入十二指肠阻断胰酶的合成，从而避免刺激胰腺分泌胰蛋白酶而减轻对胰腺的损害，有利于炎性反应的消除和机体的康复，因此每天应做好口腔护理，保持口腔清洁、口唇湿润，保持胃管的通畅及有效的负压引流，注意观察引流出胃液的量、盐酸、气味，并做好准确记录，如出现异常，应及时报告医生做相应的处理，并注意负压的大小力度，及时调整和更换。同时给予患者每天2次雾化吸入，以便减轻胃管给患者带来的不适及并发症的发生。
3.3控制感染：遵医嘱予抗生素治疗，随时观察患者体温及白细胞的变化，大剂量应用抗生素时应注意患者并发真菌感染，必要时可血、尿、大便、引流液等真菌培养，明确诊断后及时调整药物，以达到治疗的目的。
3.4抑酶剂的应用：急性胰腺炎患者发病时及时应用抑酶剂至关重要，因此应按医嘱及时给予，应用生长抑素、乌司他丁用微量泵持续、均衡泵入，严格按时添加及更换。
3.5营养支持：急性胰腺炎患者住院时间长，因此可出现高代谢，高分解，从而引起高血糖、高血脂、低蛋白血症等相关并发症，应及时补充足够的营养，必要时应少量多次输血、输白蛋白及肠外营养剂，以增加患者的抵抗能力，促进患者早日康复，且输注上述液体时应严格无菌操作，注意患者心、肺、肾功能、控制输液速度；防止液体外漏而引起血管硬化及脉管炎。
3.6心理护理：由于急性胰腺炎患者病程长，死亡率较高，很多患者病时情绪不稳定，易产生焦躁不安，恐惧等心理，因此心理护理尤其重要，医护人员应和患者建立良好的护患关系，积极与患者进行沟通，耐心倾听患者的陈述，了解患者的家庭及生活习惯，耐心给患者做好有效的沟通及相关疾病知识的宣教，缓解其紧张情绪，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，接受各种治疗，同时在进行各种治疗时动作应轻柔，为患者创造安静舒适的环境，保持床单位的清洁整齐，将该病的特点及需要的注意事项告知患者家属，取得合作，帮助护理，促使患者身体早日康复。
3.7常规护理：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，予安置舒适体位，可取用屈膝卧位或半卧位，这样有利于减轻患者的腹痛、腹胀，为患者创造舒适的环境，定时开窗通风，保持室内的通风，保持室内的温度和湿度，减少探视，保持患者皮肤清洁。如患者出汗较多时，应为患者及时更换衣物，同时注意保暖，避免受凉，补液按计划尽量于白班完成，以利于患者充足的睡眠，同时做好晨、晚间护理，预防并发症的发生。
3.8健康指导：向患者宜教相关疾病知识，以及本病好发的特点及治疗中注意事宜，稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心，注意饮食卫生，避免高脂饮食及暴饮暴食，以放疾病复发，患者出院后回访，不适门诊随诊。
4、讨论：急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，可由多种因素诱发，近年来发病绿有增加，临床表现为起病急，病情发展迅速，并发症多等，及时有效的治疗的同时需要科学合理的护理策略，只有两者的配合才能患者的痛苦，从而提高患者的治愈率，减轻并发症的发生，促使患者早日康复。