屈坤敏（广西南宁市第九人民医院骨科广西南宁530409）
【摘要】目的探讨川芎嗪、山莨菪碱、生理盐水三联药液治疗压疮的疗效。方法选择Ⅲ期压疮患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用川芎嗪、山莨菪碱、生理盐水三联药液治疗，对照组采用常规方法治疗。结果三联药液对治疗Ⅲ期压疮效果显著，加快了压疮的愈合。结论三联药液具有加速红细胞的流速，达到生肌活血化淤，消肿止痛，从而使患部微循环得以重建或改善，血流可以携带大量药物和养料进入患部，加速创面愈合，疗效显著。
【关键词】压疮三联药液疗效
压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍，造成组织细胞持续缺血、缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡[1]。压疮是多种因素相互作用的结果。Ⅲ期压疮局部常大量渗液伴腥臭味，不及时控制，可导致严重营养不良而危及患者生命。压疮是目前世界上的医学难题，临床上无特效治疗方法。随着我国进入老龄化社会及脑血管病发病率的逐年上升，压疮的发生率也有增长，发生压疮后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，而且降低患者生活质量。因此，我们要不断探索新的方法治疗压疮。我院2011年1月～2012年12月在临床实践中应用川芎嗪、山莨菪碱、生理盐水三联药液治疗Ⅲ期压疮患者，取得了良好效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组压疮患者30例，男16例，女14例。年龄57～81岁。按照《护理学基础》压疮标准评定[1]均为Ⅲ期压疮患者。随机将30例患者分为观察组和对照组各15例，两组患者性别、年龄、压疮面积、分期无统计学差异，具有可比性。
1.2三联药液配方
川芎嗪、山莨菪碱、生理盐水充分溶解，制成三联药液。
1.3治疗方法
观察组用0.9%生理盐水棉球反复清洗创面，去除分泌物，使其新鲜创面暴露。剪除坏死组织，暴露创面，用生理盐水20mL与川芎嗪30mg、山莨菪碱10mg充分溶解后倒置高压灭菌的小方纱中，将吸透药液的小方纱平坦的敷在创面后用灭菌伤口贴固定好，每天配置上药湿敷创面1次，药物现配现用。用红外线灯照射20min[2]，2次/d，共计10d，避免局部组织继续受压。
对照组用0.9%生理盐水清洗创面，外涂0.2%碘伏，用红外线照射20min，2次/d，共计20d。每次治疗时均需彻底清除脱落腐败组织，使新鲜肉芽充分暴露，以利于发挥治疗效果，同时避免局部继续受压，使用气垫床，每2h为患者更换体位1次，营养支持等。
1.4疗效标准[3]
治愈：溃疡面愈合，无瘢痕；显效：疮面无分泌物，溃疡面缩小≥50%，肉芽组织正常生长；有效：疮面渗出物减少，疮面无扩展，溃疡面缩小<50%；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。
2结果
见表1。
表1两组压疮患者治疗20d后疗效比较（例）
3讨论
川芎嗪注射液为无色的澄明液体，具有抗血小板聚集，扩张小动脉，降低血液粘度，加速红细胞的液速，改善微循环，活血化淤，并对已聚集的血小板有解聚作用。山茛菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管）同时有镇痛作用，有抑制腺体分泌。生理盐水是指0.9%氯化钠无菌水溶液，其渗透压与人体血液近似，其用途为供给电解质和维持体液的作用。亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。本组病例应用三联药液具有加速红细胞的液速，使平滑肌明显松弛，改善微循环，并能解除血管痉挛（尤其是微血管）起到活血化淤协调作用，促进压疮消肿及创面愈合，其压疮愈合的特点是：压疮边缘由外向内逐渐生长，可见局部像树轮一样的生长痕迹，最后全部愈合且不留下瘢迹，以往方法治疗压疮时肉芽组织从褥疮底部生长，肉芽组织往往高过外周，形成菜花状，即使愈合后也留下疤痕如压疮面积大有时尚需植皮治疗。
褥疮多由于长期卧床局部组织长期受压、血运障碍，持续缺血缺氧造成皮肤溃疡，局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度，有利于药物发挥作用，而且湿敷还可以造成局部创面缺氧环境，可刺激上皮毛细血管的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮细胞生成，加速创面愈合。观察组治疗总有效和治愈率均明显高于对照组，其原因是：川芎嗪活血化淤，改善微循环，山茛菪碱扩张血管，减轻分泌物，二项药物组合达到生肌活血化淤，消肿止痛，从而使患部微循环得以重建或改善，血流可以携带大量药物和养料进入患部，加速创面愈合。
综上所述，在适当的护理配合下，三组药物混合治疗褥疮，疗效显著，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]崔焱主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003：161.
[2]严华女.红外线照射治疗Ⅱ期压疮的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2008，24(12中)：43.
[3]崔荣秀，纪淑琴.康复新与磺胺嘧啶银治疗褥疮疗效对比观察[J].中国实用护理杂志，2004，20（3）：51.