中南大学湘雅三医院湖南长沙410000
【摘要】目的：针对使用不同的填塞方法对鼻出血进行治疗的效果展开分析，并讨论护理措施。方法：随机在2016年5月到2017年8月期间于我院就诊的鼻出血患者中择取80名，将其随机分为实验组和参照组两组，对实验组行以浸泡过止血敏的纱布予填塞，对参照组行以凡士林纱布予填塞。并在此基础之上对两组患者行以相同护理干预。观察分析两组患者的治疗效果，并总结护理干预措施，展开讨论。结果：经过不同的填塞方法，实验组患者的填塞之后渗血量以及填塞物去除之后渗血量均低于参照组，且存在P＜0.05；在头鼻部疼痛的情况上，两组没有显著差异，P＞0.05。结论：临床中，止血敏纱布填塞和护理干预联合的方式，可以对鼻出血患者起到一定积极影响。
【关键词】鼻出血；填塞疗法；护理干预
在临床急诊病症当中鼻出血是一种比较常见的病症类型，对患者行以纱布填塞止血干预是比较多见的一种治疗方案[1]。局部压迫的基础之上，联用适当的止血药物和护理干预是否能够有效改善患者的临床疗效尚且还没有全面的研究[2]。本文将针对纱布填塞止血联合止血敏以及护理干预的效果展开分析，具体内容如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在2016年5月到2017年8月期间于我院就诊的鼻出血患者中择取80名，将其随机分为实验组和参照组两组（n=40），实验组当中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在20岁到65岁之间，平均数是（51.54±3.65）岁；参照组当中包括男性患者21名以及女性患者19名，年龄均在21岁到66岁之间，平均数是（52.09±3.63）岁。两组患者的一般资料上均没有明显的差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对实验组行以浸泡过止血敏的纱布予填塞，取适量条形纱布和止血敏注射液2U，将注射液和5%葡萄糖溶液100ml充分稀释混合，纱条充分浸泡，随后叮嘱患者坐好，结合实际情况行以鼻腔粘膜收缩。随后将填纱通过上下折盈的方法填进，最后修剪多余的棉纱，取干棉球放到前鼻孔当中，使用胶布进行固定即可。
对参照组行以凡士林纱布予填塞，填塞方式和实验组基本一致，填塞物换成凡士林纱布即可。
两组的填塞时间均2天。在此基础之上对两组患者行以相同护理干预，措施参见讨论部分。
1.3临床观察指标
观察分析两组患者的治疗效果，主要包括两组患者在填塞之后（轻度，即20ml及以下；中度，即21ml到50ml；重度，即50ml及以上）以及取出填塞物之后的渗血量（轻度，即5ml以下；中度，即5ml到10ml；重度，即10ml以上）以及头鼻部胀痛感（轻度，患者自觉疼痛，不过对日常生活没有影响；中度，患者感觉疼痛，且影响日常生活；重度，患者疼痛剧烈，严重影响日常生活，难入睡）。并总结护理干预措施，展开讨论。
1.4统计学方法
根据1.3当中提出的数据类型，将择取统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，针对计数资料使用（n，%）予以表示，并行以卡方检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的差异。
2结果
数据参照下表（表1、表2）：
表1两组患者的渗血量对照观察（例数/%）
（注：P＜0.05）
表2两组患者的头鼻部疼痛情况对照分析（例数/%）
（注：P＞0.05）
3讨论
就本文的研究结果来看，经过不同的填塞方法，实验组患者的填塞之后渗血量以及填塞物去除之后渗血量均低于参照组，且存在P＜0.05；在头鼻部疼痛的情况上，两组没有显著差异，P＞0.05。该成果说明，临床中，止血敏纱布填塞和护理干预联合的方式效果较为理想。该成果也在黄方[3]的著作当中得以证实，说明较为可靠。
3.1护理干预措施
其一，填塞之前的护理措施。临床中鼻出血是一种急性病症，很容易会导致患者产生焦虑的情绪，特别是出血量相对较大的患者。在进行填塞操作之前，需要对患者行以适当的心理干预，令患者了解自己不会受到严重的伤害，也不会有危险。不过在这一过程当中需要保证语言的简洁性，避免拖沓。之后还需要大概介绍填塞的意义和注意事项，过程保证流利，避免患者不理解，进而产生不信任的情绪。另外，护理人员还需要准备好适当的止痛药剂、冰块等可能会需要的物品。
其二，填塞之后的护理措施。在进行填塞之后，必须要密切注意患者的血压变化情况，患者的血压如果持续性下降或者长时间处于低血压的情况下，可能是因为出血依然在持续的原因，需要及时上报给医生。观察患者的出血状态，注意是否存在眼角血性流泪现象，纱布是否存在渗血的现象，向患者了解是否存在口腔异常反应，观察患者痰液以及唾液，进而判断患者是否存在了出血的症状；详细观察患者血氧饱和度的变化情况，注意患者是否出现嗜睡或者反应迟缓等明显缺氧的情况，必要的情况下需要予以低流量吸氧干预。饮食结构上，在进行后鼻孔填塞之后，患者的咽喉位置可能出现明显的异物感，患者吞咽动作受阻，往往不愿意进食，此时护理人员需要叮嘱并鼓励患者自主进食，食用一些蛋白质含量较高、温和的食物。在完成填塞之后，患者借助口部进行呼吸，口腔黏膜很难湿化吸入空气，口腔黏膜很容易变得干燥，易诱发口腔感染以及干裂现象，可以使用生理盐水的纱布对口唇进行覆盖，同时叮嘱患者多喝水，餐后使用适量温开水进行漱口，确保口腔的清洁。进行口腔护理，每天三次使用口泰漱口液来进行漱口。
3.2讨论
临床中所使用的止血敏能够较好的促进患者的凝血进程，进而发挥出其自身作用，它可以适当增加血小板的整体数量，提升聚集性以及粘附性，令凝血物质更好的释放，提升凝血速度[4]。本文中纱布起到了压迫的作用，而且还可以促进凝血，提升止血的速度[5]。同时，借助有效的心理护理干预以及详细讲解，乃至于填塞之后患者的健康教育和患者的配合，都是非常重要的[6]。填塞后，如果发现患者有异常情况，及时通知医生和有效的护理干预也非常必要。
结语：
综上所述，临床中，止血敏纱布填塞和护理干预联合的方式，可以对鼻出血患者起到一定积极影响，值得进行更加广泛的临床应用以及深入的实践推广。
参考文献：
[1]刘慧茹，金杰，裘轶辉，等.鼻内镜下电凝止血联合微填塞综合治疗鼻出血[J].中国医师进修杂志，2016，39（01）：39-42.
[2]闫完平.老年顽固性鼻出血不同手术方法治疗效果分析[J].中国实用医刊，2016，43（10）：99-101.
[3]黄方.不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理[J].海峡药学，2013，25（03）：153-154.
[4]陈卫华.鼻内镜下不同填塞材料治疗鼻腔出血的效果观察[J].中国农村卫生，2014，01（z1）：362-363.
[5]丁振龙，张益峰，胡立乔.两种方法治疗鼻出血的疗效比较[J].医学理论与实践，2016，29（23）：3244-3246.
[6]赵兴泉，钟渠，牟佳.4种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的效果比较[J].保健医学研究与实践，2016，13（03）：58-60.