常宁市官岭镇中心卫生院421518
【摘要】目的：对急性阑尾炎患者分别采用保守疗法和开腹手术方法进行治疗，分析两组治疗方法的不同临床疗效。方法：将80例急性阑尾炎患者随机分为观察组（开腹手术治疗）和对照组（保守疗法治疗），每组各40例。分析两组患者的治疗有效率、临床疗效以及一年后的复发率。结果：观察组患者的治疗有效率以及临床疗效要优于对照组患者，差异显著（P<0.05），且观察组患者一年后的复发率低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者而言，开腹手术治疗方法临床疗效比保守疗法治疗方法疗效更显著，且患者治疗后复发率更低。
【关键词】保守疗法；开腹手术；急性阑尾炎；临床治疗效果
急性阑尾炎是外科常见的一种急性病症，该病患者以右下腹剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等症为主。由于该病发病较快，可在数小时内达到高峰，且治疗不当容易造成肠胃穿孔、梗阻、脓肿等严重的症状，甚至会威胁到患者的生命，因此，及时的治疗是提高该病治愈率的关键[1]。保守疗法与开腹手术都是治疗急性阑尾炎的主要治疗方法。为了进一步探究这两种治疗方法对急性阑尾炎的治疗效果，本文选取了80例急性阑尾炎患者，对这两种治疗方法进行了深入的分析和探讨，现总结研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2015年3月至2017年3月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者80例，据治疗方法的不同随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例。其中，对照组男患者24例，女患者16例，年龄15~74岁，平均年龄（54.1±3.6）岁，病程10h~65h，平均病程（48.7±5.4）h；观察组男患者18例，女患者22例，年龄17~71岁，平均年龄（52.1±4.7）岁，病程8h~70h，平均病程（49.5±6.4）h。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2治疗方法
对照组：对照组患者采用传统保守疗法进行治疗。向患者静脉注射浓度为500mg的奥硝唑注射液（国药准字：H61022946，生产厂家：陕西诚信制药有限公司），维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次；静脉滴注注射用头孢噻肟钠（国药准字H20013031，生产企业：齐鲁制药有限公司），一日剂量为2~6g，每天分2~3次进行静脉滴注，每六到八小时注射一次[2]。
观察组：观察组患者用开腹手术方法进行治疗。（1）协助患者保持仰卧位，进行消毒，向患者静脉注射氯胺酮进行基础麻醉，之后辅助硬膜外麻醉。（2）在右腹部实施3~5cm的切口，清理腹腔积液。（3）对切口处的肌肉组织用止血钳进行固定，同时切除患者坏死阑尾并将其取出。（4）清理患者腹腔，确认无出血后进行手术切口的缝合。（5）术后对患者给予必要的抗炎治疗，防止伤口感染以及并发症的发生[3]。
1.3观察指标
1.3.1临床有效率评判标准：痊愈：治疗结束后，患者已经不再有腹痛、食欲不振等临床表现症状。有效：经治疗，患者症状有明显的减轻。无效：患者腹痛等症依然存在，或者是症状出现加重的现象。
1.3.2临床效果：记录分析两组患者治疗期间抗生素的使用耗时、总住院耗时、下床活动耗时以及恢复耗时。
1.3.3复发率：对患者进行为期一年的随访，记录患者的复发率。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（临床效果），采用t检验；计数资料（治疗总有效率、治疗一年后复发率情况），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
表1两组患者治疗总有效率比较
2.3两组患者治疗一年后复发率情况比较
观察组患者经过治疗后，随访发现有1例患者复发，复发率为2.5%，对照组患者中则有7例复发，复发率为17.5%，（为5.000，P为0.0253）。观察组患者复发率远低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎根据病情严重程度的不同，又可以分为急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎这三种，但不管是哪种类型的阑尾炎，一般都会有腹痛、排便次数增多、发热、皮肤感觉过敏等现象[4]。急性阑尾炎的发病机制受到众多因素的影响，经总结归纳，认为急性阑尾炎的发生主要与以下两个因素相关：一是细菌感染所致。大量细菌潜入人体阑尾腔内，造成感染，进而引发急性阑尾炎；二是阑尾管腔阻塞所致。由于阑尾管腔狭长细小，阻塞后容易导致其正常功能的紊乱，进而造成梗阻。
临床上对于急性阑尾炎一般采用保守疗法和开腹手术方法进行治疗。保守疗法主要以患者服用抗生素类药物为主，通过药物治疗，对阑尾处的炎症进行控制，从而起到延缓病情发展，促进阑尾功能正常的作用。传统治疗方法虽然一定程度上能够起到改善患者临床表现症状的作用，但是见效较慢，且需要患者对药物进行长期的服用，这就大大延长了治疗时间，给患者的正常生活工作带来了较大的影响。此外药物治疗具有容易复发的缺陷。而开腹手术治疗虽然会给患者身体留下创伤，但是经过手术治疗后，患者一般都会实现痊愈，较保守疗法相比，患者治疗周期较短，恢复较快[5]。这些结论都与上述的研究数据结果相一致。
综上所述：对急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗方法进行治疗，可显著提高治疗效果，帮助患者更快的恢复。
参考文献：
[1]曾永浩.用开腹手术和保守疗法治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2015，（11）：281-282.
[2]牛瑞林.药物保守疗法及开腹手术治疗阑尾炎效果比较[J].保健文汇，2016，（3）：244-244.
[3]路苏红.用开腹手术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛，2014，（12）：274-275.
[4]程国华，苏志伟.两种方式治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果观察[J].医药前沿，2014，（34）：118-118.
[5]严云希.开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析[J].当代医学，2016，22（6）：79-80.