李慧（广西贵港市平南县第二人民医院内二科537307）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0274-02
【摘要】目的探讨慢性十二指肠炎的临床病情观察以及相关的护理措施。方法针对我科收治的32例慢性十二指肠炎的患者进行密切的临床病情观察，注意病情变化，给予有效治疗及相应的护理措施。结果经过密切的临床观察与有效地护理措施，使32例肠炎患者病情得到控制，无并发症发生，提高了患者的生活质量。结论慢性十二指肠炎的病情发展的快且病情较重，必须加强临床病情观察及时掌握患者的病情变化，并进行有效地护理措施，是主要的治疗手段。
【关键词】慢性十二指肠炎临床观察护理
1一般资料
自2012年1月至2012年12月在我科诊治的十二指肠炎的患者共32例，其中男性患者18例例，女性患者14例，年龄在23岁至81岁之间，平均年龄为43.5岁。发病的诱因有：饮食不当8例，感染12例，情绪激动2例，劳累过度6例，受凉6倒。保守治疗32例。初发型的患者22例，慢性复发性的患者8例，慢性持续型患者2例。
2临床观察
2.1观察临床症状：主要表现为消化系统症状，大多数患者会出现腹泻，粘液脓血便是十二指肠炎活动期的表现，大便次数、便血的程度以及大便的次数可以反映病情的轻重，患者会出现腹泻与便秘交替的现象。患者会出现不同程度的腹痛，轻者或者缓解期患者可无腹痛或者仅有腹部不适，腹痛时多为局限性左下腹或下腹部阵痛，临床上表现为疼痛-便意-便后缓解的规律。常伴有里急后重，重症可出现持续性腹痛。患者可出现上腹胃部不适，腹胀，严重时会出现食欲不振、恶心呕吐。轻者时不会出现全身症状，中、重型患者发作时可有低热或者中等度的发热。重症者可出现持续性高热，脉速、水、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等表现。
2.2分型：根据患者的病情可以分为轻型、中型、重型，进行临床的分型主要是为更好的采取有效的治疗方法和用药做出明确的选择，同时也对护理工作的开展有着重要的指导意义。
2.2.1轻型：每天的腹泻次数为少于5次，仅有少量便血，体温正常或低热，此组患者有10例，
2.2.2中型：每天的腹泻次数为6～10次，有中量便血并伴随着低热，此组患者有20例。
2.2.3重型：(1)每天出现血性腹泄多于8次，(2)脉搏＞100次/分(3)体温≥38℃；(4)血浆白蛋白≤309／L(5)血红蛋白<90／L，(6)患者出现明显的营养不良或严重中毒症状。以上患者要具备其中3条就属于重型十二指肠炎。此组患者有2例，重型患者的预后较差，需特别的病情监护及护理，进行强化内科治疗无效后应立即手术治疗。
3护理
3.1药物治疗及营养支持的护理；十二指肠炎的患者在用药保守治疗的过程中，应该严格遵医嘱进行用药，护理人员对于患者服药后必须观察患者的用药的作用以及不良反应，且督促并鼓励患者按时按量服用药物，向患者讲解用药的作用以及如如何进行药物减量，减药时注意速度需慢，以免快速减要出现药物的反跳作用，反而造成患者的病情反复，适得其反。当患者的病情严重时，患者需禁食一段时间，并在这段时间给予肠内营养支持治疗，必要时配置肠外营养治疗。为患者选择要素饮食，选择的营养液都是残渣少而且易吸收的肠内高质量营养制剂，有效的肠内营养治疗可提供患者的总体热量和必需的营养要素支持。
3.2防止十二直肠炎的复发：在十二指肠炎的患者用药治疗及护理的过程中。护理人与要患者长期进行生活护理，此病仅靠药物治疗是不能全部康复的，应从以下几方面督促病人将会对疗效更有益。
3.2.1生活规律：必须保证患者良好的生活习惯，有些患者在出院后经常不能坚按医嘱正确的服药，生活不规律、患者出现用药的遗忘可缩短缓解期或引起急性复发。[3]
3.2.2保持良好心态：十二指肠炎的患者具有孤独、保守、严谨、焦虑紧张、抑郁、悲观等不良心理状态，患者出现精神创伤(例如伤心、情绪急躁、发怒等)或有其他心理障碍的患者。因此护理人员应该不断的鼓励患者，与患者家属进行协作，共同为患者患者的减轻心理的负担，帮助患者树立起战胜病魔的信心。
3.2.3饮食指导：指导患者合理的饮食，在进食注意避免刺激性食物，多食高纤维、高热量的饮食。患者出现急性发作时可给予无蛋白质的要素膳，迅速的进行补充液体和电解质，待患者的病情达到缓解期时可给患者优质的蛋白，富含营养易消化的食物。
3.2.4避免受凉：此病患者对冷湿极为敏感，受凉可诱此病的加重或者复发，因此，在寒冷地区的患者减药速度要适当缓慢，注意加强治疗时间。
参考文献
[1]王碧辉.溃疡性结肠炎中西医治疗进展.世界华人请化杂志，199917(2)：177—17.
[2]淑凤.渍疡性结肠炎的护理体会.现代中西医结合杂志，2009，18(30)104.
[3]钱小丽，陈华，吴丽丽.溃疡性结肠炎的临床观察与护理对策[J].2011,20(z2)193.