何文星（通讯作者）莫晓文刘贤慧吴涛尹苏平
（广东省英德市人民医院广东英德513000）
【摘要】目的：观察刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察。方法：运用刃针治疗符合入选标准的颈型颈椎病患者54例，观察治疗前后视觉疼痛模拟量表（VAS）评分及有效率，以评估刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效。结果：治疗前后VAS评分比较，结果提示差异有统计学意义（P<0.001）。有效率方面，痊愈18例，显效14例，有效16例，无效6例，总有效率88.9%。结论：刃针治疗颈型颈椎病有效，值得临床推广。
【关键词】刃针；颈型颈椎病；疗效观察
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0093-02
颈椎病是临床常见病，属于中医“项痹”范畴。颈椎病与颈椎和颈椎间盘组织退行性改变有关，其继发病理改变可累及周围组织结构，出现相应的临床表现[1]，颈椎病一般分为颈型、脊髓型、神经根型、交感神经型和椎动脉型。颈型颈椎病常见于颈椎病早期，以枕颈部疼痛、颈肌僵硬、颈活动受限为主要表现[2]。
颈椎病不同地方发病率为8.1%～19.1%[3]，随着经济水平的增长，从事低头工作的人越来越多，加之电脑、手机的普及，颈椎病发病率越来越高。
本研究通过观察刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效，为临床治疗颈椎病提供参考。
1.临床资料
1.1一般资料
本研究将对广东省英德市人民医院中医科2017年01月至2018年8月符合入选标准的颈型颈椎病患者54例，其中男性25人，女性29人，年龄18～65岁，平均年龄36.74±1.27（岁），病程最小1个月，最大27个月，平均病程为7.65±0.80（月）。
1.2诊断标准
参考《颈椎病诊治与康复指南（2010年版）》[4]：（1）具有典型的落枕史及颈项部症状体征；（2）影像学检查可正常，或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
1.3纳入标准
（1）符合项颈型颈椎病的诊断标准，年龄介于18～65岁，同意并签署知情同意书；（2）能接受和坚持刃针治疗，并配合本课题研究者。
1.4排除标准
（1）年龄在18岁以下或65以上，妊娠妇女；（2）合并有肝肾、心脑血管、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者。
2.治疗方法
2.1治疗部位
对颈肩部软组织压痛部位，以及触及的硬结、粘连、条索状等变性软组织，进行刃针松解。
2.2操作方法
对颈肩部软组织压痛部位，以及触及的硬结、粘连、条索状等变性软组织进行标记，常规消毒，戴无菌手套，进行刃针松解，针刃方向必须肌纤维的走向一致，深度必须达到病灶。刃针松解1次，症状未完全消失，可间隔1周左右再次松解，治疗不超过3次。
3.观察指标和统计学方法
3.1观察指标
3.1.1视觉疼痛模拟量表（VAS）取10cm水平线，等分10份，0为无痛，10为极端疼痛，患者治疗前后自行评分。
3.1.2有效率参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。
痊愈：原有主要症状消失，颈部功能恢复正常。显效：原有主要症状基本消失，颈部功能明显改善。好转：原有主要症状减轻，颈椎功能改善，但不显著。无效：症状无改善。
3.2统计学方法
采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，治疗前后VAS评分采用配对秩和检验，检验水准α=0.05。
4.结果
4.1视觉疼痛模拟量表（VAS）
治疗前VAS评分平均值为（6.74±0.20）分，治疗后VAS评分平均值为（2.83±0.33）分，治疗前后经配对样本秩和检验，结果提示差异有统计学意义（Z=-6.127，P＜0.001），见表1。
4.2有效率
有效率方面，痊愈18例（占33.3%），显效14例（占25.9%），有效16例（占29.6%），无效6例（占11.1%），总有效患者共48例（占88.9%）。
5.讨论
近年来，颈型颈椎病发病率不断升高，患者颈部酸痛发作频繁，影响日常生活及工作。
刃针疗法，是将祖国医学的针刺疗法，与西医的刀相互融合，不仅有中医针刺穴位所达到的作用，还可以松解粘连组织，缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进炎症吸收[5]。刃针可通过上述机理，可有效镇痛[6]。
本研究将应用刃针对颈型颈椎病实施临床干预，观察治疗前后视觉疼痛模拟量表（VAS），结果显示刃针治疗颈型颈椎病可明显缓解患者疼痛症状，疗效满意，值得临床推广，下一步可以进行随机对照试验，对刃针疗法治疗颈型颈椎病的疗效进一步深入研究，为临床治疗颈椎病提供更多的临床参考。
【参考文献】
[1]孙宇,陈瑛福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
[3]安徽省颈椎病分级诊疗指南（2016版）[J].安徽医学,2017,38(9).
[4]中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南（2010年版）[M].北京：中国康复医学会,2010.
[5]麻永华.刃针配合颈部康复训练疗法治疗交感神经型颈椎病30例[J].中国民间疗法,2013,21(11).
[6]刘霜.近5年刃针疗法临床应用进展[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(35).