青海省民和县人民医院外科青海民和810800
摘要：目的：探究在高原条件下行腹腔镜胆囊切除术气腹对患者机体呼吸系统功能的影响。方法：将40例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察组，将另外40例常规胆囊切除术患者作为对照组；观察患者围手术期机体呼吸系统功能及指标（PETCO2、Paw、MVE、VCO2），并在组间实施对比分析。结果：观察组患者肺功能优于对照组，观察组呼吸系统功能对应的相关指标均优于对照组，两组数值均存在明显差异（P<0.05）。结论：高原条件下行腹腔镜胆囊切除术和常规手术比较，前者对患者机体呼吸系统功能影响较小，故值得临床优先选择使用。
关键词：高原条件下；腹腔镜胆囊切除术；气腹；机体呼吸系统功能；影响
腹腔镜胆囊切除术属于临床中常见的治疗术式，因为腹腔镜手术时需要对患者建立气腹以保证手术视野，所以气腹是否会对患者产生影响，就成为我们关注的重点问题；本文则着重针对其情况进行分析探讨，旨在总结经验，现将研究详情做出整理和报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将40例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察组，将另外40例常规胆囊切除术患者作为对照组，两组患者均为我院2015年1月到2017年1月间收治的病例。对照组患者的年龄为19-62岁，平均年龄为（37.24±2.03）岁，其中男18例、女22例；观察组患者的年龄为19-63岁，平均年龄为（38.64±2.11）岁，其中男17例、女23例。两组患者的基本情况比较无差异（P>0.05），故两组具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用静吸复合麻醉对患者实施干预，麻醉后按照组别对患者实施手术操作。观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，即麻醉后对患者实施右上腹三孔法操作，分别置入腹腔镜操作系统和手术器械，采用二氧化碳对患者建立气腹，气腹压力控制在9-13mmHg，此后对患者进行胆囊切除。对照组患者为常规开腹胆囊切除术，麻醉后对患者实施右腹直肌切口或右肋缘下切口，暴露患者病变部位后实施切除[1]。手术后密切观察两组患者情况。
1.3观察指标
分别在手术后1天、4天观察患者的肺功能情况，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）等，按照组别实施统计比较；（2）分别在手术后10分钟、20分钟、30分钟观察患者的呼吸系统功能，包括呼出分钟通气量（MVE）、气道峰压（Paw）、呼吸末CO2分压（PETCO2）、CO2排除量（VCO2）等，统计比较两组数据。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，计量资料用（）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
2.结果
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术在临床十分常见，目前临床关于该方法的效果研究较多，临床普遍认为通过手术可帮助患者临床情况得到较好的改善，但是手术过程中建立的气腹是否会对患者产生负面影响则鲜少报道[2]。所以本次研究我们着重针对高原条件下行腹腔镜胆囊切除术的相关情况进行探析，分析其对于患者呼吸系统功能的影响。本次结果显示观察组患者肺功能优于对照组，观察组呼吸系统功能对应的相关指标均优于对照组，两组数值均存在明显差异（P<0.05）；结果说明观察组方法对于患者呼吸系统功能和肺功能影响更小，其机制可能为高原环境下空气中的氧气含量显著降低，常规开腹手术需要将压力控制在12-16mmHg之间，容易致使患者出现腹内压明显升高现象，此时患者的血流动力学及其他功能随之受到影响[3]。而腹腔镜手术压力仅仅控制在15mmHg以下即可保证手术视野，满足操作需求，进而利于患者内环境的保持，使其处于相对稳定状态，进而对患者产生的不良影响明显较小。
综上所述，高原条件下行腹腔镜胆囊切除术和常规手术比较，前者对患者机体呼吸系统功能影响较小，故值得临床优先选择使用。
参考文献：
[1]王磊，仲小舟，赵泽文，等.高原条件下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对免疫系统的影响[J].中国现代医药杂志，2015（3）：71-72.
[2]梁天学，王磊，吴华.高原腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环功能的影响[J].中国社区医师，2016，32（15）：103-104.
[3]李寒.不同气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者术后肝功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（3）：25-27.