杨清珊钱丽霞（乌鲁木齐市第四人民医院830002）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0070-02
【摘要】近年来，新疆维吾尔自治区各大医院结合实际建立并执行《医务人员医德考评制度》，对加强我区卫生行业作风建设，树立“救死扶伤、爱岗敬业、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚，提高广大医疗卫生工作者的职业道德素质和工作水平，起到了很好的促进作用。但是，医德医风考评制度在实施行过程中存主考官虚化、考评项目笼统，操作性差、考评档案管理缺失等问题，本文针对新疆维吾尔自治区医德考评制度实施中存在的不足提出了一些解决建议与对策。
【关键词】新疆医德医风考评制度不足对策
1.基本情况
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的总和。【1】随着我国改革的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展，新疆维吾尔自治区医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇，注入了活力，同时也带来了一些新情况和新问题。一段时间以来，违反社会主义医德的事件时有发生，引起了人民群众的强烈不满，医患关系的紧张是《医德医风考评制度》出台的现实需要。为加强医务人员的医德医风建设，进一步保障患者权益。新疆维吾尔自治区卫生厅下发《自治区医务人员医德医风考评实施办法（试行）》（以下简称《实施办法》）在全区推行医德医风考评制度。《实施办法》的核心内容是从救死扶伤、尊重患者的人格和权利、为患者保守医疗秘密、廉洁行医等７个方面对全体医务人员进行考评【2】，建立起一套有效的医务人员激励和约束机制，使医德医风建设走上规范化、制度化、科学化管理的轨道。
近三年来，我区各大医院结合实际建立并执行《医务人员医德考评制度》。实行医德医风考评，对加强我区卫生行业作风建设，树立“救死扶伤、爱岗敬业、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚，提高广大医疗卫生工作者的职业道德素质和工作水平，起到了很好的促进作用。但是，医德医风考评制度在实施行过程中存主考官虚化、考评项目笼统，操作性差、考评档案管理缺失等问题。
2.当前的医务人员医德医风考评制度存在诸多不足
2.1现行医德医风考评制度中未将患者的评价纳入评价体系之内。医务人员医德医风考评制度中将考评分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤【3】。显而易见，该考评先是接受考核的医务人员自己写一份个人述评，把自己对自己的评价作为档案的基础，然后报给科室领导以及单位领导审批，最后单位进行年终总评。在这样的评价流程中缺的是本应为主考官的广大患者及其群众而且在“自我评价”阶段容易产生自我评价过高。医德不仅只是医务人员的职业道德，在患者与医院等价交易的服务性关系之下，医德还是患者应该享受到的服务之一，广大患者及其群众主考官虚无化的缺陷导致医德考评不能深入。
2.2考评项目较笼统，在实际工作中操作性差。医务人员包括：医生、护士、医技、药剂、卫技管理人员等人员，岗位不同使其工作性质及与患者接触多寡均不相同，而医德考评项目中“因病施治，规范医疗服务行为”仅针对医生，对于其他医务工作人员一概而论的使用同一考评项目和内容进行考核显然不合适，这样也会造成考评工作组织实施不力，实际工作中考评成了走形式、走过场。
2.3考评档案管理中存在的问题。
各医院普遍没有配备专、兼职人员作为医德档案的管理人员，医院院各级人员医德档案的收集、整理、保管、归档和利用工作滞后，造成医德考评未能在奖惩、晋升、聘用等工作落实，医务人员对医德考评不够重视，使医德医风考评流于形式。
3.落实医德医风考评制度的建议及对策
3.1医务人员医德医风考核应该让患者参与进来，让患者决定医务人员的“医德考评”的部分内容，形成具有内部外部联合规制性质的考核制度。建议医务人员医德医风考评采用院内考评和院外考评相结合的方式进行：院内考评针对医疗机构的所有工作人员；院外考评由医疗机构的医德考评专门机构通过多种渠道和方式组织进行。对临床一线医务人员和与患者密切接触的其他工作人员的考评，以患者及家属填写的医德医风量化评价表为主，在一个考核周期内至少要有15名患者及患者家属填写的医德医风量化得分取平均值按一定的百分比（建议采用50%）的比重计入医德考评得分。
还可通过在医院设置的意见箱、举报箱、投诉电话和新闻媒体的行风栏目等媒介或其他渠道反映的有关医务人员职业道德方面的信访、举报、检举、申诉材料，经初步核实后，由医疗机构的医德考评专门机构对涉及的医务人员的医德进行专项评价，在加分和扣分项目中综合体现。
对不能直接与患者接触的行政、后勤、保障等人员的考评，不实行院外考评，直接按院内考评计入总分。
3.2建立一套适合医院特点,科学、合理、有效、可行的医德医风评估指标体系,创新性制订细化规则和标准，实施过程中做到三个结合：一是约束与关怀相结合。因为绝大多数医务人员的医德医风是好的，在用制度约束的同时，要充分肯定他们的付出和成绩，使之自觉遵守职业道德操守。二是自我表现与利益相结合。应把医德考评优秀的结果作为晋职晋级、选拔培养的优厚条件，真正体现医德高尚的价值。三是考评与管理相结合。应建立科学、有效、公平的长效考评机制，不断创新医德考评模式和方法，做到医德考评形式、内容、实效三统一。通过强化内部管理，真正做到用科学、合理的制度，引导、约束医务人员固化良好的行为习惯。从而进一步规范医疗行为，保障医疗安全。而绝不是通过简单的评价某些事件或现象，认定医务人员道德的好坏。
3.3加强医德档案的管理和利用，促进医护人员保持良好的医德医风、提高医疗护理质量。把考评结果与奖金分配挂钩，作为应聘、提薪、晋升、评奖、评优评先的首要条件。每年对医德考评“高尚”的个人，予以公布，并给予表彰奖励，在各种“评优评先”活动和提拔使用上给予推荐。把诊治病人时，态度和蔼，用心精微，诊断正确，对症下药，多次收到病人及家属感谢信和锦旗，受到同事的拥护，医德医风考评优秀等级的医务工作者。医院要把这样的同志列为后备储备进行培养，发挥典型效应。但对医德欠缺或低劣者，既要进行批评教育，限期改正，也要根据情节的轻重扣发奖金或补贴，甚至扣发工资，调离原工作岗位，技术职称低聘。通过有效的奖惩机制，提高医护人员的医德水平、医疗水平和护理质量，进一步发挥医德医风考评档案在管理中作用。
参考文献
[1]《医务人员医德规范及实施办法》，卫生部，1988年.
[2]《自治区医务人员医德医风考评实施办法（试行）》，自治区卫生厅，2009年.
[3]《自治区医务人员医德医风考评实施办法（试行）》，自治区卫生厅，2009年.