金山祥（江苏省海安针灸推拿学校江苏海安226600）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0246-02
【摘要】本文针对如何提高高职针灸推拿专业系统解剖学的教学效果，提出了紧密结合针灸推拿专业特点精选教学内容，重视体表标志教学，重视解剖学与其它基础医学学科的联系及联系临床实际，应用“理实一体化”的教学方法等几个方面的意见，以供参考。
【关键词】针灸推拿专业解剖学教学改革
五年制高职针灸推拿专业人才培养目标是：“为适应社会主义现代现建设和针灸推拿事业发展的需要，培养德、智、体、美、劳全面发展，掌握针灸推拿专业必须的文化基础和中西医基本理论；具有比较熟练的针灸、推拿、康复、保健实践技能，具有良好的职业道德、人文素养和创新精神，毕业后能在基层医疗机构和社区康复、保健机构从事针灸推拿医疗、康复、保健等多层次，多岗位工作的高素质技能型专门人才。”
人体解剖学是一门重要的医学基础课，是阐述和研究正常人体形态结构及其发生发展的科学。也是中医针灸推拿专业一门必修基础课，是学好医学基础技能，专业实践技能的重要基础。如何针对针灸推拿专业特点，结合临床实际，实现人才培养目标，提高教学效果，本文从下面几个方面进行了探讨。
1教学改革的必要性
近几年来，随着高中阶段普及程度的提高和高等教育大众化步伐的加快，中高等职业教育的学生的差异性越来越大，生源质量严重下滑。学生基础普遍较差，大部分学生的厌学情绪强烈，尤其是理论课程难以推进。对于职业学校的学生，大部分学生的认知特点是形象思维长于逻辑思维，实践学习长于理论学习，动手能力长于动脑能力，少部分学生的人生目标不明确、学习兴趣不高、学习习惯较差。如果在专业课教学上继续沿用传统的理论和实习教学各自独立进行的方法，已很难实现职业教育教学的目标。
目前，针灸推拿专业的解剖学教学内容相对“偏多、偏深、不实用”，与针灸推拿专业的培养目标差距很大，教学手段较为单一，不能适应实用性技术型针灸推拿专业人才培养的需要。
鉴于这些现况，在职业学校推进教学改革就十分必要，也很紧迫。我们应该紧密结合专业特点，精选教学内容。在教学方法上也应打破传统的教学方法，通过对专业课程的综合化和模块化的整合，打破了传统的单科独进式专业课程体系，根据用人的具体要求和学校的实际情况，结合学生的个性发展需要组织教学，才能取得良好的教学效果。
2改革解剖学教学内容
2.1精选教材内容
根据专业培养目标，本着“基本、必须、够用、实用”的原则，贯穿“以学生为本，以就业为导向，以服务为宗旨”的精神，对教材内容进行调整、精简、优化，使之更精炼，深度和广度更适应学生入学水平。
在具体内容选择上，应以教学计划和课程标准为依据，在总体上注重基础反映前沿，交叉融合。优选并着重介绍与临床应用有关的看得见、听得到、摸得着、用得上的骨性标志活体定位、肌性标志活体定位等，这些解剖学内容与以后的经穴学和推拿学等学科的学习也联系紧密。
删减和压缩对针灸推拿工作来说不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行综合和删减，精选教学内容。如内脏学中重点阐述与针灸推拿专业有关的器官形态、结构和位置，对于与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等进行了删减，但肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系，针灸推拿人员应掌握其走向、分支或属支，才能对临床过程中出现的问题有一定的分析和判断能力，为此作为重点内容应做到讲“细”、“透”、“深”；感觉器中删减了皮肤部分内容；内分泌系统以自学为主不作要求。
2.2重视体表标志教学
人体解剖学学习的是正常人体的形态结构，今后我们的工作面对的是活的标本，掌握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对以后针灸和推拿的规范操作具有重要意义。学习时可要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，尤其和穴位有关的体表标志，并给学生讲解—些重要的体表标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和掌握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节、隆椎棘突、翼点等；如学习骨骼肌时就结合临床，讲解与肌肉注射有关臀大肌和三角肌的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解消化系统时应讲解和触摸阑尾根部和胆囊底的体表投影点；讲解呼吸系统时讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置。
2.3重视与其它基础医学学科的联系
解剖学与医学各科有着密切联系，是一门重要的医学基础课。医学中三分之一以上的名词是来源于解剖学。恩格斯说过：“没有解剖学就没有医学。”只有熟悉和掌握正常人体的形态结构才能正确地理解其生理过程、病理过程以及疾病发生、发展和演变的规律。教师不能仅在自己的学科领域进行深入的钻研，还要对其他学科加强了解，在备课和讲授中提高融会贯通性。例如通过了解胚胎学，联系胚胎发生，让学生理解器官的不对称分布。例如通过联系生理学，讲解胃壁的微细结构，让学生了解食物的消化。例如通过联系药理知识，讲解药物在体内的循行，有助于消化系统和血液系统的掌握。
3改革教学方法
人体解剖学是一门研究正常人体形态和构造的科学，隶属于生物科学的形态学范畴。理论联系实际的方法是学习解剖学的主要方法，其教学活动的主要形式为课堂讲授、实验室观察与实践，同时配合计算机多媒体课件等电化教学和课堂讨论。在教学过程中，应尽可能地运用实验、实践来验证和巩固理论。教学效果的评价，也应理论与实践并举，尽可能地结合实验、实践考查的方法来综合评价教学效果，使理论更好地联系实际。
理实一体化教学法即理论实践一体化教学法。这是职业学校专业教学中探索创新的一种新的教学模式。突破以往理论与实践相脱节的现象，教学环节相对集中。它强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。在整个教学环节中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，没有固定的先实后理或先理后实，而理中有实，实中有理。突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法，也与职业学校的培养目标相适应。
在教学过程中，为了更好地使用理实一体化的教学方法，我们还应树立进化发展的观点、形态和功能相统一的观点、局部和整体相统一的观点，密切联系临床，使学生能更好地理解和掌握人体的形态结构。
通过对教学内容和方法的改革，调整了课程内容，优化了学时分配，解决了基础脱离临床、理论脱离实际的问题。学生通过学习，提高了学习兴趣，开发了智力，开阔了视野，培养了临床思维能力和动手操作能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。
参考文献
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