陆月美（广西武鸣县人民医院B超室530100）
【摘要】B超诊断妊娠期合并肾积水方法简单、准确、经济适用，对孕妇及胎儿无影响，对孕期发现肾积水动态观察及其处理有一定的价值。本文现结合我院近几年的实际情况进行了以下的分析讨论。
【关键词】妊娠肾积水超声显像【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0480-01
中晚期妊娠时，许多孕妇常感到腰酸，都是正常现象，有的只重视胎儿的相关检查，很少注意孕妇肾脏的变化，有时B超也会发现孕妇肾脏有积水。2013年1月-2014年12月就诊于我院产科门诊中晚期孕妇85位进行了B超常规胎儿检查后，并动态观察孕妇双侧肾脏，研究分析如下：一、资料与方法1、选择对象：2013年1月-2014年12月来我院B超检查中晚期妊娠孕妇85例，年龄21-38岁，孕周16-38周，既往身体健康，妊娠前无泌尿系疾病。
2、仪器与方法：使用飞利浦HD11XE超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。孕妇取仰卧位，B超常规检测胎儿双顶径、头围、股骨径、肱骨径、胎心、胎气、羊水，观察胎儿内脏及发育情况，重点对孕妇双肾行B超检查，孕妇取仰卧位或左、右侧位发现肾盂分离，有的分离10MM、15MM、20MM。
二、结果85例孕妇中，有腰酸腰痛症状者有50例。超声发现肾积水有16例，同时伴腰酸腰痛症状者有8例，其中右肾积水6例，左肾积水5例。随孕周增加，16例有肾积水的孕妇中，复检肾积水症状无明显改变，注意左侧卧位或右侧卧位及清淡饮食后，肾积水程度有减轻，尿常规正常。
三、讨论（一）肾积水指尿路梗阻引起的肾盏、肾盂的扩张，妊娠是一个复杂的生理过程，随着孕龄的增加，超声检查则会发现不少孕妇的肾盂有不同程度的分离，但大多程度为较轻，即称为妊娠肾盂扩张症。主要体现在以下几方面：1、因为妊娠期输尿管增粗、变长、屈曲。
2、由于妊娠雌、孕激素的分泌增加，特别如孕酮使平滑肌松弛，故输尿管、肾盂及肾盏的扩张蠕动减少、减弱，导致尿液引流不畅，致使双侧身孟、输尿管中可积滞尿液。
3、由于胎儿的发育成长，逐日增大的子宫在骨盆入口处对输尿管压迫变形的机械性梗阻。
4、膀胱随着增大的子宫向上推移变化，易发生排尿不畅，更使尿液积聚增加，加重肾盂分离的程度。
5、妊娠中后期盆腔淤血、卵巢静脉变粗直接压迫盆腔段输尿管。
根据以上几点因素故导致肾盂积水的发生。
（二）根据观察，出现中晚期妊娠并肾积水程度随着孕周增加、胎儿的生长发育有关，大多数较轻，有的孕妇不伴随腰痛，但大多数无自觉症状，通过引导孕妇多采取左侧卧位休息的方法减少尿路右旋倾向减少子宫对右输尿管的压迫，可以减少肾盂分离的发生，对已发生者可减轻其分离程度、以避免长期压迫引起继发肾盂感染，损害其肾功能。因妊娠期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长、由于尿液引流不畅，加之女性尿道短且外口靠近肛门容易引起逆行感染，因此应该密切观察孕妇的症状，加强宣传教育并加强动态监测。
B超诊断妊娠期合并肾积水方法简单、准确、经济适用，对孕妇及胎儿无影响，对孕期发现肾积水动态观察及其处理有一定的价值，对中晚期孕妇肾脏B超检查发现轻度积水，赢想到为其妊娠子宫压迫输尿管所致。
参考文献：[1]周永昌，郭万学，超声医学【M】.第4版.北京：科学技术文献出版社，2012.1142[2]乐杰，妇产科学【M】.第5版.人民卫生出版社，2002.184-185