（岳阳市二人民医院湖南岳阳414000）
摘要：目的对腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果进行分析与研究。方法随机选取2016年1月到2017年5月我院收治的71例胆道结石患者患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组患者普通开腹手术的治疗方式，予以观察组患者腹腔镜联合胆道镜微创的治疗方式，观察并比较两组患者的手术各项指标以及术后并发症现象。结果观察组患者的肠道恢复时间、置入引流管的时间、手术时间以及住院时间都显著少于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）；观察组患者出现并发症现象明显少于对照组，观察组并发症的发生率为11.11%，对照组并发症的发生率为71.43%，具有一定的差异性，使其统计学具有意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗方式有效提升胆道结石患者的临床效果，缩短患者的住院时间，使其生活质量明显提高。
关键词：胆道镜微创；腹腔镜；胆道结石；普通的开腹手术
人体胆道系统中最为常见的疾病为胆道结石，此病症具体分为胆总管结石、胆道感染、肝内胆结石以及胆囊结石四种病症类型[1]。此病症的临床症状表现形式为腹部右侧上部位置疼痛，疼痛主要是因为胆道中有胆结石在不断移动进而引发胆总管平滑肌或胆囊痉挛与扩张致使的。如果胆总管开口处出现胆结石，患者将会出现黄疸现象[2]。一旦感染严重将会诱发胆囊炎等病症，给患者的生命安全带来威胁。因此笔者在本文中选取我院的71例胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创的临床效果进行分析与研究。具体研究报告如下文所示。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月到2017年5月我院收治的71例胆道结石患者患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，其中观察组患者36例，有男性患者19例，有女性患者17例，年龄分布在23-55岁之间，平均年龄为（38.77±4.25）岁，病程在2个月-2年之间，平均病程为（0.78±0.45）年；而对照组患者有35例，有男性患者17例，有女性患者18例，年龄分布在23-56岁之间，平均年龄为（38.64±5.20）岁，病程在2个月-2年之间，平均病程为（0.78±0.45）年。通过对这两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料进行对比，发现没有明显的差异，使统计学无意义（P>O．05）。
1.2方法
予以对照组患者普通开腹手术的治疗方式，予以观察组患者腹腔镜联合胆道镜微创的治疗方式，具体的步骤如下：对患者的器官实施插管措施，并对其进行全身麻醉，解剖患者的胆囊三角，将其胆囊动脉进行结扎，然后让胆总管全部暴露出来，这时要让胆总管维持一定的张力大小，之后将血管避开，此时在胆总管前端距离十二指肠上端1cm的部位做一个1cm的纵向切口。然后置入纤维胆道镜，对患者的肝内胆管以及胆总管进行全面检查。将大于1cm的结石取出，将小于1cm的结石击碎，之后将其取出。全部结石取出后取出胆道镜，然后按照患者的胆道扩张情况予以适当的引流管，对其引流。
1.3观察指标
对两者患者的肠道恢复时间、置入引流管的时间、手术时间以及住院时间的情况进行观察与比较，并且对两者患者手术后的并发症发生情况进行比较与分析。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对研究结果进行分析与整理。用±s表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用x2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P<O．05）。
2结果
2.1对两组患者的手术各项指标进行分析与对比
观察组患者的肠道恢复时间、置入引流管的时间、手术时间以及住院时间都显著少于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3讨论
胆道结石是由于不同的钙盐、胆色素以及胆固醇组合而成的，按照其不同的结石成分，将其分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石[3]。胆固醇结石一般为单发圆形，而且体积比较大，其便面比较光滑，以颗粒状呈现，它的剖面以放射状呈现，可以应用X线进行透视。胆色素结石为多发形式，而且形态各样。而混合性结石中心大多为胆固醇，有单发也有多发，形态主要为同心分层状，而且大多数的结石都处于胆囊之内，但也会有一少部分出现在胆管中，这时就会出现肝管感染或扩张。针对此病症，临床上主要采用普通的开腹手术和腹腔镜联合胆道镜微创的治疗方式[4]，开腹手术对患者的创伤比较大，而且伤口的面积比较广，所以就影响了患者的伤口恢复，进而延长患者的住院时间，与此同时加大伤口感染几率。而腹腔镜联合胆道镜微创治疗措施能有效避免这些问题，此方式具有创伤小、恢复快的特点，而且不会出现各种并发症，明显的缩短了患者的住院时间，与此同时也就减少了患者的住院费用[5]。由此可见，此方式可以广泛应用于临床。
通过此次研究发现，观察组患者的肠道恢复时间、置入引流管的时间、手术时间以及住院时间都显著少于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）；观察组患者出现并发症现象明显少于对照组，观察组并发症的发生率为11.11%，对照组并发症的发生率为71.43%，具有一定的差异性，使其统计学具有意义（P<0.05）。
总而言之，采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗方式有效提升胆道结石患者的临床效果，缩短患者的住院时间，使其生活质量明显提高。
参考文献
[1]周鸿，杨继武.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（20）：154-155.
[2]唐竹林.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果观察[J].饮食保健，2015，2（11）：58-59.
[3]王天平，许伟伟.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石60例疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，11（2）：193-194.
[4]朱景波.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：129-130.
[5]王建芳.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（1）：57-58.