伍传琦韦宏文赵斌（广西崇左市大新县人民医院检验科532399）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0232-02
【摘要】目的对血清胱抑素C（CystatinC）在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值进行探讨分析。方法选取2012年1月～2012年10月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者115例作为本次研究的观察组，同期来我院进行健康体检者103例作为对照组，所有人员均在早晨采取空腹血3ml，进行血尿素氮、肌酐以及胱抑素C水平检测。结果观察组与对照组的尿素氮、肌酐相比较，均无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。观察组胱抑素C明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清胱抑素C具有检测方便、快速、敏感性好、特异性高等优点，对于各种疾病造成肾脏早期损害的诊断及预防方面有重要的临床参考及应用价值。
【关键词】糖尿病肾病血清胱抑素C血尿素氮血肌酐
糖尿病肾病（DN）是Ⅱ型糖尿病常见的并发症，是主要的糖尿病微血管病变之一。本病早期缺乏特异的临床表现及敏感的实验室指标，一旦有了明显症状和体征往往已错过了最佳治疗时机。随着病情发展，肾功能逐渐减退，最终发生肾功能衰竭[1]。因此，早期发现可以制定合理的治疗方案，尽早进行临床干预，对于疾病的治疗与预后有着重要意义。胱抑素C是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，在体内产生速率恒定，其血中浓度由肾小球滤过率决定，而不依赖任何外来因素，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。本研究旨在对胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2012年10月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者115例作为本次研究的观察组，其中男性65例，女性50例，年龄34～79岁，平均年龄58.5岁，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，且24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）在30mg/d～300mg/d之间。选取同期来我院进行健康体检者103例作为对照组，其中男性58例，女性45例，年龄31～82岁，平均年龄56.5岁。
1.2标本采集所有人员均在早晨采取空腹血3ml，3000r/min离心10min，分离血清备用。
1.3仪器与试剂采用日立7180全自动生化分析仪，血尿素氮、血肌酐检测均采用采用酶法，胱抑素C检测采用乳胶增强免疫透射比浊法，试剂均由四川迈克生物科技股份有限公司提供。
1.4统计学分析采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组的尿素氮、肌酐相比较，均无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。观察组胱抑素C明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
表1观察组与对照组尿素氮、
肌酐、胱抑素C检测结果比较（x-±s）
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见严重并发症之一，其病理基础是长期的高血糖导致微血管病变，表现为肾小球系膜及基底膜增厚[2]。在糖尿病肾病的早期，肾损害是可逆的，因此早期诊断非常重要。
传统习惯常把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目，但因肾脏储备能力和代偿能力强大，当肾小球轻度受损或受损早期时，血中尿素氮、肌酐的浓度仍可正常，只有在肾小球滤过率降低到50%以下时，血尿素氮、肌酐浓度才明显升高。而且尿素氮与外源性（蛋白质摄入量）与内源性（感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的大小有关，肌酐则易受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标。
胱抑素C能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，并存在于各种体液之中，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响[3]。其分子量小，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌胱抑素C至管腔内。因此，其血清浓度主要由肾小球滤过率决定。胱抑素C可以敏感、准确地反映肾小球早期受损的情况，是理想的反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。本研究显示，血清胱抑素C可以有效反映糖尿病早期肾损伤。
目前，血清胱抑素C的检测已经陆续成为各实验室的常规项目，其具有检测方便、快速、敏感性好、特异性高等优点，对于各种疾病造成肾脏早期损害的诊断及预防方面有重要的临床参考及应用价值，应该加以推广应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008.
[2]卢德权，张卫良，叶巧国.血清肤抑素C测定在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用.中国医药指南，2013，11（1）.
[3]张肄鹏，郭强忠，张泽进.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值.当代医学，2010，16（20）.