南安市医院福建省南安市362300
摘要：目的探讨老年消化内科患者护理安全隐患与对策。方法选取2014年1月—12月我院消化内科收治的老年患者100例，将其纳入对照组，对护理安全隐患进行分析，制定并于2015年1月—12月在消化内科应用风险管理对策（另选此时期100例老年患者作为试验组）。对风险管理效果进行探讨。结果试验组护理质量评分为（94.23±6.65）分，高于对照组的（83.62±8.32）分；试验组患者不良事件发生率为2.00%，低于对照组的15.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论风险管理临床应用价值高，值得各级医院借鉴、应用。
关键词：消化内科；老年患者；护理安全隐患；对策
引言
由于老年人群年龄普遍较大，身体免疫能力降低，且目前我国老龄化趋势越来越严重，导致消化内科老年患者人数越来越多。对该类疾病患者进行积极有效的临床护理的意义重大，在消化内科老年患者中，日常护理工作存在一定的安全隐患，本次研究对该类疾病患者分别采取两种不同的护理方案，分析其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—12月我院消化内科收治的老年患者100例，将其纳入对照组，男71例，女29例；年龄65岁-86岁，平均年龄（72.62±2.15）岁；住院时间3d~66d，平均（14.65±2.33）d；疾病类型：胃溃疡40例，肝硬化33例，上消化道出血13例，急性胰腺炎12例，胃癌2例。另选2015年1月—12月消化内科100例老年患者作为试验组，其中，男70例，女30例；年龄66岁-85岁，平均年龄（72.77±2.32）岁；住院时间3d-66d，平均（14.77±2.41）d；疾病类型：胃溃疡38例，肝硬化32例，上消化道出血15例，急性胰腺炎13例，胃癌2例。2组病例均签署知情同意书且自愿参与此次研究。2组基线资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
１）加强护患沟通：护士对老年患者提供护理服务的过程当中，首先应当与患者建立起和谐、良好的护患关系；护士要多患者沟通，了解其兴趣爱好，同时为患者提供无微不至的照料。对于患者的需求，护士应当尽可能满足，在整个护理过程中始终面带微笑，说话时尽可能亲和，为患者留下良好印象，以免护患关系出现恶化。２）心理护理：在护理期间，护士要及时了解并且掌握老年患者的心理动态，鼓励患者积极配合治疗与护理，通过语言给予其安慰。同时，护士还需要针对患者的不良心理，及时给予疏导，并且建议患者家属多陪患者聊天，有助于及时排解其消极情绪，进而保持积极向上的乐观心态面对治疗。最后，通过护患之间加强交流，有助于提升患者依从性，增强其对护士的信任感。３）提高护士综合素养：消化内科护士长应当重视对护士的综合素养、专业技能进行提升，通过定期组织座谈、讲座学习等，提升护士的业务素质与能力。在培训中，让护士学习更多新的护理技能，不断强化其“为患者服务”的意识，便于提升护士的综合护理效率与护理质量。４）用药指导：护士要及时将患者所需要药品发放到患者手中，然后将用药的时间、用药的方法以及剂量等明确告诉患者，确保患者遵医嘱按时按量服药。此外，护士需将药物引起的一些副作用告知患者，并告诉其无需惊慌，若发现患者有任何不适，立刻采取措施应对。最后，护士还要告知患者，服药后需要注意的相关事项，确保药效得到充分发挥，促进患者尽快康复。5）健康宣教告知患者本病用药治疗期间的饮食、运动干预知识，提高患者自我护理干预的意识与主动性。除此以外，医院应安排专人负责向患者及其家属解释各种操作方法及其价值，消除患者顾虑，可在走道、电梯等公共区域醒目部位粘贴宣传单，宣传相关知识，使健康宣教达到事半功倍的效果。6）提高护理人员素养：护士长需注重培养本科内护士的综合素养，努力提高其专业技能，经过积极组织培训讲座、学习等方式进行，以不断提高本科护士的综合能力及素质。培训时使本科护士不断学习新的护理技能，逐渐强化护士的“以患者为中心”的服务意识，从而有效提高护士的综合护理质量及效率。
1.3观察指标
对比两组患者护理满意情况。由消化内科自行设计调查问卷，0-5分为不满意，6-8分为基本满意，9-10分为非常满意。总满意率=非常满意率＋基本满意率。
2结果
2.12组护理质量评分比较试验组护理质量评分高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2.2组不良事件发生情况比较试验组患者不良事件发生率为2.00%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年患者生理机能有所退化，且伴有多种疾病，生活自理能力及自我保护能力相对较弱，因此易成为消化内科护理不良事件的高发人群。我科老年患者容易发生的不良事件主要有跌倒、药物乱服及漏服、烫伤、误吸及窒息等，本文对照组病例中，4例跌倒，5例乱服/漏服药，4例烫伤，2例误吸/窒息。现将原因分析如下：①跌倒：患者夜间起来上厕所，家属睡着，患者心疼家属陪床辛苦，有的家属是夜间陪床，第二天还要上班，不愿叫醒家属，自行下地去卫生间，结果因站立或行走不稳致跌倒。有的老年患者解完大便，由于起来用力过猛，致体位性低血压而跌倒。②药物乱服或漏服：老年患者因基础病多，用药比较复杂，服用药物的种类也多，有治胃的、降压的、降糖的、治疗心脑血管的，有饭前的、饭后的、睡前的、按时间点吃的，老年患者由于有的患有脑梗死、脑萎缩记忆力减退，分不清哪种药吃了、哪种药没吃，导致多吃或漏吃。③烫伤：老年患者一般怕胃凉，总喜欢用热水袋热敷胃部，水温过高或将热水袋放在同一部位时间过久可烫伤局部皮肤；还有的老年患者，人老不服老，干什么也要自己弄，结果力不从心，在打开水或倒开水时导致烫伤；再有就是老年患者泡脚，敏感性差，水温过高将脚烫伤。④误吸或窒息：患者平卧进食容易引发误吸；患者边说话边喝水可导致呛咳；喂食过快可导致呛咳、呃逆；自行运用过粗的吸管喝流质食物容易误吸；胃管操作不当，致使胃内容物滴入气管，继而引起误吸；患者进食大块食物过快、过急容易发生窒息。针对我科老年患者存在的安全隐患，我科制定并于2015年1月—12月应用风险管理对策，从护士、患者自身、家属陪护三个方面做出了努力，结果显示，应用风险管理措施之后，消化内科患者护理质量评分显著提升（P<0.05），患者不良事件发生率也显著降低（P<0.05），与相关报道一致。进一步表明风险管理措施能够帮助提升护理质量，减少安全隐患。护理安全对保证患者疾病治疗效果意义重大，作为护士，应不断学习新知识，不断提升自身护理服务质量，强化对老年患者的安全管理措施，尽最大努力消除患者的安全隐患，为患者创造良好的就医环境，能够有效地提高消化内科老年患者的生活质量，促进健康恢复。
综上所述，风险管理措施在消化内科中的应用价值较高，值得临床进一步应用、推广。
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