（北京美中宜和妇儿医院医疗美容中心，北京100016）
【摘要】目的：探讨A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的作用。方法：收集我院90例2018年8月到2018年12月面下部1/3轮廓不美观患者。按照治疗分组，对照组予以面部脂肪抽吸手术治疗，观察组则予以A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术治疗。比较效果。结果：观察组临床疗效、患者对面下部1/3轮廓塑形的满意评分、美观度、自信评分优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术治疗面下部1/3轮廓不美观的临床疗效确切，可更好改善美观度、自信评分，值得推广应用。
【关键词】A型肉毒素咬肌注射；玻尿酸颏部注射填充微整形术；重塑面下部1/3轮廓；作用
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0229-02
面下部1/3轮廓可影响整张脸的轮廓美学，部分人面下部1/3轮廓较为短小或者过于宽大等，均影响美观性，不同人对于面下部1/3轮廓美观的期望也存在差异，因此，目前对于面下部1/3轮廓重塑的整形手术越来越受欢迎。目前主要的手术方式是面部脂肪抽吸、咬肌切除术等，而其中微整形术创伤更小，术后并发症少且可快速恢复，患者有更高的接受度[1]。本研究分析了A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2018年8月到2018年12月面下部1/3轮廓不美观患者。按照治疗分组，观察组46例，男女是12、34例。年龄22～35岁，平均年龄(26.19±2.14)岁。对照组44例，男女是11、33例。年龄22～34岁，平均年龄(26.22±2.11)岁。两组一般资料可比。
1.2方法
对照组予以面部脂肪抽吸手术治疗，观察组则予以A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术治疗。A型肉毒素溶解于适量的氯化钠溶液中进行稀释，分为两份，分别1毫升，选择注射部位注射，针头方向为垂直、上下左右，一个方向注射5IU，共注射25IU。玻尿酸颏部注射选择颏部注颏唇沟中下方注射区上方，注射边缘3毫米以内不能作为注射点。先注射颏前点和颏尖点，注射层次在皮下层至骨膜上层，注射剂量总量为1～2mL。
1.3观察指标
比较两组临床疗效；患者对面下部1/3轮廓塑形的满意评分（满分均是0-100分，分值越高越好）；治疗前后患者美观度、自信评分（满分均是0-100分，分值越高越好）；不良反应。
显效：美观度好，对称，无面部僵硬等；改善：美观较好；无效：病情改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，采取x2和t检验处理，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比对
观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05。
2.2治疗前后美观度、自信评分比对
治疗前两组美观度、自信评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组美观度、自信评分优于对照组，P＜0.05。
2.3两组患者对面下部1/3轮廓塑形的满意评分比对
观察组患者对面下部1/3轮廓塑形的满意评分93.11±3.41分优于对照组84.42±2.25分，P＜0.05.
2.4两组不良反应比对
观察组不良反应少于对照组，P＜0.05，其中，对照组有8例出现面部僵硬、皮肤松弛下垂2例，观察组仅有1例僵硬。
3讨论
面下部宽大、畸形严重影响面部美观，目前微整形术成了现在的主流整形方式，可有效改善面部的肌肉线条，改善骨骼的大小[3]，其中，注射A型肉毒素可有效抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，松弛肌肉，促使肌张力降低和改善皱纹。玻尿酸也称为透明质酸，属于一种酸性黏多糖，有良好保湿作用，可维持皮肤弹性，促使面容形态恢复自然。A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术可避免传统开刀风险，创伤轻，效果好[4-5]。
本研究中，对照组予以面部脂肪抽吸手术治疗，观察组则予以A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术治疗。结果显示，观察组临床疗效、患者对面下部1/3轮廓塑形的满意评分、美观度、自信评分优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。
综上所述，A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术治疗面下部1/3轮廓不美观的临床疗效确切，可更好改善美观度、自信评分，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘琨.A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(10):70-71.
[2]尹超,柴梅,李寅.应用玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓80例[J].中国医疗美容,2018,8(01):19-22.
[3]杨伟渊.探讨A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果[J].中国高等医学教育,2017(12):137+144.
[4]蒋娜.A型肉毒素咬肌注射与玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(30):120-121.
[5].关于《A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果分析》中(2017年4期)临床图片问题的更正说明[J].中国医疗美容,2017,7(06):84.