雪凉
黑龙江省松花江农场医院154822
摘要：目的：探究与分析由胃肠道破裂引起的弥漫性腹膜炎经手术治疗的临床效果及安全性。方法：选取我院自2010年6月至2012年4月收治的弥漫性腹膜炎患者60例，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组均30例患者，观察与比较两组患者经不同治疗方式后的临床效果，并分析其治疗的安全性。结果：对照组患者经抗生素治疗后出现腹痛、恶心呕吐的人数较行手术治疗的观察组多，分别多26.66%、26.67%，P<0.05，具有统计学意义。对照组患者出现发热的人数较观察组多，但与观察组患者出现发热人数无明显差异（P>0.05）。观察组患者经治疗后腹式呼吸恢复正常的人数较对照组多，多26.67%，P<0.05，具有统计学意义。结论：经手术治疗弥漫性腹膜炎的临床效果显著，不良反应较少，患者及其家属满意程度较高，可在一定程度上提高患者的生活质量，值得在临床范围内广泛推广。
关键词：弥漫性腹膜炎；手术治疗；抗生素治疗；临床效果；安全性
急性腹膜炎作为临床上一类常见性疾病，发病率较高且发病迅速，临床上主要表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张并伴有恶心、呕吐等，严重时可导致血压下降及全身中毒性反应，严重影响了患者正常的生活质量，甚至危及到了患者的生命[1]。以往临床上采用抗生素作为弥漫性腹膜炎的主要治疗方式，症状常能得到控制，但病情恶化时，抗生素治疗并未取得显著效果，现我院通过对弥漫性腹膜炎患者进行手术治疗，临床效果较好，将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年6月至2012年4月收治的弥漫性腹膜炎患者60例，均经我院确诊，且对本次试验所需用药无过敏史，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组均30例患者。对照组患者中男17例，女13例；年龄在18～69岁之间，平均年龄为（45.3±2.9）岁；观察组患者中男14例，女16例；年龄在25～72岁之间，平均年龄为（51.6±3.1）岁；两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用抗生素治疗，观察组患者采用手术方法治疗，主要治疗方法如下：⑴对该组患者采用全身麻醉。⑵彻底清洁患者腹腔。⑶进行充分引流。⑷术后对患者应用抗生素及胃肠道减压。⑸患者保证继续禁食，相关医疗工作人员保证引流管通畅。
1.3观察指标
观察与比较两组患者经不同治疗方式后的临床效果，包括：腹痛、恶心呕吐、发热、腹式呼吸恢复正常情况。
1.4统计学方法
应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1两组患者经不同治疗方式后的临床效果
对照组患者经抗生素治疗后出现腹痛、恶心呕吐的人数较行手术治疗的观察组多，分别多26.66%、26.67%，P<0.05，具有统计学意义。对照组患者出现发热的人数较观察组多，但与观察组患者出现发热人数无明显差异（P>0.05）。观察组患者经治疗后腹式呼吸恢复正常的人数较对照组多，多26.67%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
腹膜炎是指腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，通常由细菌感染、化学性或物理性损伤等情况引起，而弥漫性腹膜炎常因感染细菌的弥漫范围而定性，常累及整个腹腔[2]。主要的临床表现包括：腹痛、恶心呕吐、发热、感染中毒及腹式呼吸减弱或消失等，严重影响了患者的正常生活，甚至危及到了患者的生命。因此，及时诊断与治疗弥漫性腹膜炎尤为重要。在临床诊断方面值得注意的是，弥漫性腹膜炎需与急性胃肠炎、痢疾等内科疾病加以分析鉴别，做到对症治疗。以往临床上采用抗生素作为弥漫性腹膜炎的主要治疗方式，症状常能得到控制，但病情恶化时，抗生素治疗并未取得显著效果，且患者易对抗生素类药物产生耐药性，从而失去药效，延误治疗[3]。现随着医疗技术的不断发展，我院采用手术治疗弥漫性腹膜炎的临床效果较好，而在手术过程中，需要注意以下几点：⑴在患者腹腔内放置引流管时，需要坏死病灶彻底清除，以免出现引流管堵塞及二次感染等情况。⑵为患者冲洗腹腔时，因腹腔污染严重且胃肠道内容物较多时，可使用大量生理盐水冲洗，保证腹腔洁净。⑶在为手术患者缝合伤口时，应注意消毒问题，且相关医疗工作人员需及时更换纱布，以免造成进一步的切口感染。临床结果如下，对照组患者经抗生素治疗后出现腹痛、恶心呕吐的人数较行手术治疗的观察组多，分别多26.66%、26.67%，P<0.05，具有统计学意义。对照组患者出现发热的人数较观察组多，但与观察组患者出现发热人数无明显差异（P>0.05）。观察组患者经治疗后腹式呼吸恢复正常的人数较对照组多，多26.67%，P<0.05，具有统计学意义。结果可见，行手术治疗弥漫性腹膜炎的临床疗效确切，可有效缓解弥漫性腹膜炎患者的常见症状，包括腹痛、恶心呕吐等。综上所述，经手术治疗弥漫性腹膜炎的临床效果显著，不良反应较少，患者及其家属满意程度较高，可在一定程度上提高患者的生活质量，甚至提高患者的存活率，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献：
[1]刘颖雪，王学究.急性你慢性腹膜炎抗生素应用分析[J].安徽医药.2006，10（8）.
[2]陈锋，李军.58例老年人急性弥漫性腹膜炎诊治分析[J]中原医刊，2005（13）.
[3]李玉科.中西医结合治疗急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎54例临床分析[J]现代中医药，2005（4）.