(上海市奉贤区新寺社区卫生服务中心上海201416)
【摘要】目的:观察生活方式干预对社区高血压患者的影响。方法:选择我社区98例1级原发性高血压患者,随机分为对照组(n=49)和研究组(n=49),对照组给予常规药物治疗和一般随访,观察组增加生活方式干预,比较两组患者的干预效果。结果:干预1年后,对照组患者的收缩压为(142.76±8.48)mmHg、舒张压为(92.35±5.42)mmHg,研究组患者分别为(133.54±7.72)mmHg、(83.19±5.21)mmHg,均显著低于对照组(P<0.05);对照组患者的治疗依从率为75.51%(37/49),研究组为91.84%(45/49),显著高于对照组(P<0.05)。结论:生活方式干预能够明显提高社区高血压患者的治疗依从性,而且改善其血压水平,进而延缓患者病情发展,值得在社区卫生服务中广泛提倡和推广。
【关键词】生活方式干预;社区高血压患者;血压水平;治疗依从性
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)25-0365-02
高血压是严重危害人类健康的疾病,随着生活水平的提高,我国高血压患病率呈快速增长态势,且患病人群正逐步年轻化,据估计20%的成年人患有高血压,可见高血压防治任务非常艰巨[1]。高血压发病与生活方式息息相关,可是许多人对此缺乏足够的认识。为此,本研究于2017年3月—2018年2月针对社区高血压患者实施为期1年的生活方式干预,以观察具体效果,现详细报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
2017年2月开始进行为期1个月的准备,在我社区已建档的患者中挑选98例1级原发性高血压患者作为观察对象,均符合原发性高血压的诊断标准,排除严重脏器疾病患者。按照随机数字法分为对照组和研究组,每组都为49例。其中对照组男27例,女22例;年龄为44~77岁,平均(63.57±7.81)岁。研究组男28例,女21例;年龄为45~78岁,平均(63.84±7.90)岁。两组患者的性别、年龄等基础资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均接受降压药物治疗,给予对照组患者一般随访,护理人员每个月通过电话了解患者情况,嘱定时服药、检测血压。研究组患者增加生活方式干预,具体方法如下:①健康教育。利用社区宣传栏、微信公众号、微信群、专家讲座等方式,把研究组患者汇集到一起,向他们介绍高血压发病原因、症状、后果、治疗原则、预防措施、注意事项等,特别强调影响高血压的相关因素,例如吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张、高钠饮食、生活无规律等,应改变这类不良生活习惯。(2)心理疏导。护理人员应鼓励患者保持乐观的心态,正确认识自己的病情。并且教会患者自我放松之术、缓解压力之法,例如多与病友交流、培养兴趣爱好等,以保持平衡的心理和积极的态度。(3)饮食指导。高血压患者必须控制饮食,戒烟限酒,粗细搭配,营养均衡,多食含钾丰富的水果、新鲜蔬菜,如香蕉、海带等;多吃杂粮、薯类、菌类、海藻类高膳食纤维的食物等。患者需限制摄入含盐量高的食物(如咸菜、酱油、味精),控制高热量食物食物(如甜食、含糖饮料、高脂肪食物),以减轻体重,避免肥胖。(4)有氧运动与减肥都可以降低血压,建议患者每天坚持30min体育锻炼或体力活动,以能耐受为宜。有氧运动可为步行、慢跑、气功、骑车、游泳、太极、跳舞、瑜伽等。(5)生活起居。居住环境应安静,避免过于嘈杂吵闹。患者应定时就寝,养成正常作息的习惯。平时注意休息,避免过度劳累。冬季注意保暖,室温最好控制在15~18℃之间。
1.3评价标准
1年后比较两组患者的血压水平及治疗依从性。治疗依从性的考察项目包括定时用药、饮食控制、坚持锻炼、情绪稳定、正常起居、定期复诊等,根据得分情况分为优、良、中、差四级,按优、良计算治疗依从率。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的血压控制情况
见表1,干预前两组患者之间收缩压、舒张压均无显著差异(P>0.05);干预后对照组患者的收缩压为(142.76±8.48),研究组为(132.54±7.72),显著低于对照组(t=4.268,P<0.05);干预后对照组患者的舒张压为(92.35±5.42),研究组为(83.19±5.21),显著低于对照组(t=4.352,P<0.05)。
2.2比较两组患者的治疗依从性
对照组患者优19例、良18例、中8例、差4例,治疗依从率为75.51%(37/49);研究组患者优23例、良22例、中3例、差1例,治疗依从率为91.84%(45/49)。对比可知,χ2=4.780,P<0.05,研究组患者的治疗依从性显著高于对照组。
3.讨论
高血压是临床常见的慢性病,也是引发心脑血管疾病的主要因素,不但致残、致死率高,对患者及其家属造成沉重的经济负担和精神压力,而且极大地消耗医疗资源和社会资源[2]。临床主要使用降压药物控制病情,但是从总体来看,我国高血压患者的治疗依从性差,而且控制率相对偏低。
生活方式干预是另一种控制高血压发展的方式,而且健康自然,没有副作用,可以随时随地采用。本研究从认知、心理、饮食、运动、起居等方面对高血压患者进行干预,几乎涉及到了生活的方方面面。目的在于规范患者的行为,培养良好的习惯,阻断那些引发高血压的因素,以便调养身体,降低血压,控制病情的发展。
从干预结果来看,患者的收缩压为(132.54±7.72)、舒张压为(83.19±5.21)、治疗依从率为91.84%(45/49),三项指标均显著优于对照组(P<0.05),显示生活方式干预具有积极的效果,可以规范就医行为,降低患者血压,在社区服务中具有较高推广价值。
【参考文献】
[1]陈燕萍.社区高血压病人生活方式实施护理干预的效果观察[J].医药前沿,2016,6(32):288-289.
[2]刘东兰.健康教育对提高社区高血压患者用药依从性的影响研究[J].中国当代医药,2015,22(3):176-179.