安徽省宿州市第一人民医院安徽宿州234000
【摘要】目的：分析探讨甲状腺微小癌超声诊断效果与超声显像特征。方法：选取我院2016年5月到2018年5月收治的40例（60个癌结节）甲状腺微小癌患者作为研究对象，所有患者均行超声检查诊断，就诊断结果进行了回顾性分析总结。结果：本组40例甲状腺微小癌患者经手术与病理分析证实有60个甲状腺结节，具体包括52个甲状腺微小乳头状癌，4个滤泡状癌，3个乳腺癌甲状腺转移，1个髓样癌。本组40例（60个癌结节）经彩超检查发现47个癌结节，另13个癌结节误诊为增生结节，诊断正确率为78.3%。结论：甲状腺微小癌超声检查诊断具有典型的征象特点，临床诊断过程中对显像结果进行分析，有助于提升诊断水平。
【关键词】甲状腺微小癌；超声诊断；显像特征
甲状腺微小癌又叫隐匿性甲状腺癌，病灶直径不超过1.0cm，具有隐匿性，难以触及，因此，诊断难度较大[1]。彩超技术应用于甲状腺微小癌临床诊断中，病灶征象特点较为典型，具有相对较高的检出率，诊断效果较为理想[2]。本文选取我院近年来收治的40例甲状腺微小癌患者作为研究对象，着重分析总结了甲状腺微小癌超声诊断效果与显像特征，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月到2018年5月收治的40例（60个癌结节）甲状腺微小癌患者作为研究对象，其中男性患者10例，女性患者30例，年龄为35-65岁，平均年龄为（45.6±2.8）岁，本组患者均经手术或病理分析证实为甲状腺微小癌。
1.2检查仪器与方法
本次研究使用PhilipsIU22、PhilipsHD11彩色多普勒超声诊断仪，各仪器探头频率为8-12MHz。超声检查诊断过程中患者分别取头后仰与仰卧体位，医师采用二维超声对患者甲状腺部位进行扫描，着重检查甲状腺内有无结节、结节生长部位、结节的数量，还通过影响测量甲状腺结节的大小，了解结节内部回声状况、结节形态、结节边缘状况、结节是否有钙化或包膜等，超声检查工程中还需通过结节内部状况、结节周围血流供应等评量结节内部血流速度与血流阻力指数等。
2.结果
2.140例患者手术与病理分析结果
本组40例甲状腺微小癌患者经手术与病理分析证实有60个甲状腺结节，具体包括52个甲状腺微小乳头状癌，4个滤泡状癌，3个乳腺癌甲状腺转移，1个髓样癌。
2.2超声显像特征分析
本组40例患者经彩色超声检查发现右侧甲状腺微小癌29个，左侧微小癌27个，峡部微小癌4个，最小结节为0.2cm×0.2cm，最大结节为1cm×1cm，多发结节15个，单发结节45个，其中8例患者伴有2个结节，3例伴有3个结节，2例伴有4个结节。40例患者中合并甲状腺肿32例，合并甲状腺腺瘤3例，癌结节实性低回声58个，混合回声2个，结节均为圆形或近似圆形；40个癌结节征象可见轻度钙化，其中6结节周边钙化个，结节中央钙化34个；癌结节边缘回声清晰度不高54个，清晰度较高6个；19个癌结节后方回声有明显减轻现象，38个癌结节后方回声无变化，另3个癌结节后方回声有轻度增强；彩超检查发现58个癌结节内部有血流信号，其中，伴有少许血流信号的癌结节有36个，血流信号较为丰富的癌结节有22个，2个癌结节未见明显血流信号，结节内平均血流速度为（24.2±17.5）cm/s；23个癌结节探查到血流频谱，平均阻力指数为（0.71±0.41）。本组50例（60个癌结节）经彩超检查发现47个，另13个癌结节误诊为增生结节，诊断正确率为78.3%。
3.讨论
甲状腺微小癌具体指肿瘤直径不超过1.0cm的甲状腺癌，以乳头状癌最为多见[3]。甲状腺微小癌临床上多行手术治疗，预后效果良好。临床研究发现，甲状腺微小癌病灶具有一些特异性声像特点，检出率相对较高，且多数术后病理分析证实超声探查甲状腺微小癌具有较高的特异性与敏感性，备受关注。
本次研究发现，甲状腺微小癌超声检查诊断具有典型的征象特点，临床诊断过程中对显像结果进行分析，有助于提升诊断水平。本组40例（60个癌结节）经彩超检查诊断发现47个癌结节，检查诊断正确率为78.3%，误诊率为21.7%，检出率相当高。本文统计结果与文献报道[4]结果相近，提示甲状腺微小癌超声检查具有较高的敏感度与特异性，诊断价值较为理想。本次研究过程中，50例（60个癌结节）甲状腺微小癌经彩超检查发现各结节均伴有典型的低回声、实性、边缘模糊、圆形或类圆形形态、钙化、血流信号丰富、血流阻力指数高等征象特点，临床观察证实，甲状腺微小癌超声征象典型，基于各征象特点进行分析，可提升诊断效果[5]。
综上所述，甲状腺微小癌体积较小，一般触诊不清，又称隐匿性癌，早期无明显临床症状，临床不易发现。高频彩超能很好地显示出微小结节，但对良、恶性结节的鉴别缺乏特异性，但甲状腺微小癌具有一定的特征性声像表现，掌握好甲状腺微小癌超声诊断方法，可以为临床手术治疗方案提供可靠依据。
参考文献：
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[2]高瑞成，谢玉霞.超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：90-91.
[3]徐菲，何峥，高志玲，等.超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究[J].癌症进展，2017，15（8）：903-906.
[4]张雯，余铖，项飞翔，等.甲状腺微小乳头状癌高频超声及超声造影表现[J].中国医师杂志，2017，19（5）：716-720.
[5]王亚军，李春辉，李亚新，等.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用价值[J].河北医学，2016，22（3）：487-489.