李楠
(辽宁省抚顺石化总医院内科113006)
【摘要】目的：观察脑卒中采用高压氧治疗的临床方法，分析这种治疗方式的可行性和治疗效果。方法：随机抽取84例脑卒中后抑郁患者并依据1:1比例进行分组，两组分别采用常规治疗组和高压氧干预组（平均每组42例），同时统计分析两组患者的治疗效果、治疗方法、汉密顿抑郁表的评估数据，再通过统计学进行分析处理所得数据。结果：在治疗1个月后高压氧干预组有明显疗效，且经过3个月临床治疗后高压氧干预组患者的抑郁情况得到良好改善，优于常规临床治疗组；与此同时高压氧干预组的脑卒中患者神经功能损伤得到显著降低，优于常规临床治疗组；因此在治疗前和治疗后，高压氧干预组的指标存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05)。结论：在临床治疗脑卒中抑郁症状中高压氧治疗有明显的治疗效果，是有效、合理、可直接运用于实际治疗中的治疗策略之一。
【关键词】高压氧治疗脑卒中抑郁患者
【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0385-01
脑卒中后发病率较高的并发症包含脑卒中后抑郁，这种症状不仅会对患者的心理、生理和社会职责造成直接影响，而且还会直接影响到患者的神经功能康复效率，从而发生恶性循环。传统治疗这种疾病的主要方法是通过提高突触间5-羟色胺浓度或者控制5-羟色胺的再摄取而提供相应的药物诊治[1]，本次采用高压氧对脑卒中后抑郁患者进行临床治疗，以达到有效治疗、促使患者痊愈的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过对我院2011年8月至2012年9月收治的84例脑卒中后抑郁患者进行分析观察，所有患者都符合抑郁病的临床诊断标准，其中男39例，女45例，年龄55～75岁，平均年龄（60.00±5.00）岁，平均病程（2.00±1.00）个月，同时排除包括以下症状的患者：①甲状腺、青光眼疾病患者；②躯体病症或双向情感性精神障碍并发的抑郁症患者；③3个月内存在服用抗抑郁药物的患者；④其他器官患有严重并发症的患者；⑤由于认知能力降低或语言出现障碍等原因导致互相交流产生困难的患者。根据随机数字表的方法把84例脑卒中抑郁患者按照1:1比例进行随机规划分组，分别分为常规临床治疗组和高压氧干预组，每组平均42例，且两组病患的性别、年龄、病程、抑郁评分、神经功能缺损等基本数据的差异不存在统计学意义（P>0.05），因此具备可比性。
1.2研究指标
根据研究观察两组患者的一般记录资料，同时通过专门人员进行统计和分析两组患者的神经功能缺损数值、治疗方法等相关方面的内容，最后用统计学审计的方法通过探讨、处理所得的数据。
1.3治疗方法
给予两组患者提供两组相同的脑卒中药物治疗方案，采用10～40mg/d剂量的帕罗西汀进行抗抑郁治疗[2]，1个疗程4周，共研究分析3个疗程；在口服西药的同时，对高压氧干预组使用高压氧进行临床治疗，通过大型空气加压舱，把压力提升到0.2MPa，每吸氧80min休息10min，每天1次，平均10次为一个疗程，每个疗程中断7～10d时间，共观察3个月。
1.4统计学方法
采用统计学相关软件对本次临床研究进行分析处理，通过存在差异P<0.05作为具有统计学意义。
2.结果
使用汉密顿对两组患者治疗前和治疗后进行对比，如表1所示。
表1两组患者不同时间段汉密顿抑郁量表总分对比（x-±s）
3.讨论
在每个疾病的时期中，脑卒中患者均可能产生某些心理因素，其中焦虑抑郁占较大比重，特别是在脑卒中后3～6个月时间内，脑卒中后抑郁的发病率呈上升趋势。目前通过使用抗抑郁药剂的治疗方式针对脑卒中后抑郁患者进行临床治疗[3]，对于一些老年病患来说，他们不仅患有自身疾病而且还常常并发肝、肺、肾、心脏等慢性疾病，而且药物的副作用对他们产生不良影响，使他们不易接受治疗，从而严重阻碍了临床治疗。近年来国内相继出现有关高压氧治疗对脑卒中后抑郁的临床治疗报道，但在治疗体制方面依旧缺少相关论述。许多学者对脑实质损伤认为是由于脑卒中后脑缺氧、缺血、脑水肿引起的，同时脑组织功能产生失调、脑细胞代谢发生紊乱，进而使纹状体-苍白球-丘脑-皮质回路受到损伤[4]，对该回路肾腺素能与5-HT能造成影响，导致相关神经递质含量降低产生抑郁。另外一些学者认为，脑卒中后抑郁的严重水平和脑的低灌注存在密切联系。
要评定脑卒中抑郁，就必须根据专业量表进行评估或者观察处于抑郁状态且患病周期达到两周以上的患者证明存在抑郁情绪，就可以针对实际情况对脑卒中患者延长康复实践。
为了更进一步增加治疗效果、降低致残率、提升患者痊愈速度等，就要通过高压氧对抑郁患者实施临床治疗，两组患者由表1和表2汉密顿抑郁量表评分得出在治疗后1个月疗效开始明显变化，在3个月治疗后抑郁情况优于常规治疗组，证明采用高压氧干预治疗比常规西药治疗起效时间更短；由表3两组患者神经功能损缺状况得知，使用高压氧干预治疗比常规西药治疗患者的脑卒中神经功能缺损程度明显下降。
以上三组数据证明高压氧临床治疗既能显著优化患者抑郁情况，而且还能充分提高患者神经功能的恢复能力，共同使患者的康复得到有效发展。其中高压氧治疗脑卒中后抑郁的基本原理包括：
①通过大量临床研究表明高压氧对降低氧自由基损伤、优化脑组织氧供、修正其低氧状态以及促进侧支循环构建等有显著效果，进而阻碍细胞死亡、增加氧的弥散程度、推动神经细胞对葡萄糖的吸收，从而更好的促进受损神经细胞的恢复功能；②脑组织缺血、能量代谢产生阻碍、缺氧造成脑组织软化等这些方面军事脑卒中病症的生理基础[5]，阿生脑卒中后抑郁既与患者去甲肾上腺能神经通路受损和体内5-羟色胺有关联，还与患者由机体功能降低等多方面的原因造成心理、生理失衡有密切关联；③高压氧经过调节网状结构系统而刺激下丘脑-垂体-肾上腺系统产生兴奋，进而使多巴胺、β-内啡肽、5-羟色胺、甲状腺素、肾上腺素和GABA水平得到有效提高，并最终优化抑郁患者心境、焦虑症状、食欲降低等临床表现；④采用高压氧治疗还能够使红细胞聚集性、血小板以及血浆内纤维蛋白降低，并增强红细胞变形功能，同时使血黏度下降、增加血流速度等；⑤高压氧治疗是根据提升多巴胺的点烯率和甲肾上腺素来实现见效快的目标。
综上所述，本次研究证明高压氧治疗对脑卒中后抑郁有明显治疗效果而且疗效快，所以高压氧治疗是一项有效、合理、可行的治疗方法，具有可观的推广运用价值。
参考文献
[1]谢伟坚,梅麒,张业.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].中国医药导报,2011,08(23):28-29.
[2]孙姗姗.脑卒中后抑郁发病机制分析[J].中国疗养医学,2010,19(2):147-148.
[3]潘晓波,赵慧彬.高压氧联合心理干预治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(9):1054-1055.
[4]周乃强,黄坚毅.高压氧治疗脑梗死93例的疗效观察[J].广西医学,2010,12(06):108-109.
[5]甄君,耿建红,王雪晴,钟明.高压氧联合运动疗法对脑梗死功能恢复的影响[J].中华全科医学,2011,06(09):255-256.