（诸城市密州卫生院山东诸城262200）【摘要】目的：观察六神安眠汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：78例确诊病例均口服通窍安眠汤治疗,日1剂,早晚分服.最短服用7剂,最长服用30剂,停用一切催眠类药物。结果：78例,临床痊愈33例，好转27例，有效10例，无效8例，总有效率为89.7％。结论：六神安眠汤对于顽固性失眠疗效显著。【关键词】六神安眠汤；顽固性失眠；辩证加减；中医药治疗【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0142-01随着时代的发展，人们的生活水平不断提高，随之而来的是生活节奏加快，工作压力越来越大，以至于很多人都患上了失眠症。失眠是临床常见病证之一,常影响人们的正常生活,工作学习和身体健康,严重者会出现疲乏无力，头晕、头痛等病证。顽固性失眠常给病人带来极大的痛苦,有的患者只有依赖安眠药才能稍许入睡,而长期服用安眠药又可引起医源性疾病，损害人们健康。我国传统的中医药通过平衡阴阳，调节脏腑气血对顽固性失眠有较好的疗效，而且无药物依赖和医源性疾病，受到患者欢迎。笔者近几年来自拟六神安眠汤治疗顽固性失眠症78例，取得了较好的疗效。现报告如下。1临床资料病例78例均来自门诊，男性41例，女性37例，年龄11～74周岁，初发24例，复发34例，20例服用安定片等催眠药物。2诊断标准全部病例均符合中国精神疾病诊断分类第3版(CCMD-3)失眠症的诊断标准[1]。症状标准：以失眠为主要的症状，包括难以入睡、睡眠时多梦易醒、或醒后不易再睡，白天疲乏困倦等；病程标准：至少每周发生2次以上，并持续发生一个月以上。3疗效标准治愈:睡眠时间大致正常，或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深度增加，醒后精力较充沛；好转:睡眠质量提高，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加，醒后精神较好；有效:失眠症状减轻，睡眠时间较前增加﹤3小时，伴随症状减轻；无效:治疗后失眠症状无明显改善或者加重。4治疗方法自拟“六神安眠汤”：夜交藤30g，合欢皮30g，法半夏15g，炒枣仁30g、五味子30g茯神30g。随症加减。腰膝酸软者加五味子30g，熟地15g，山茱萸15g，心肾不交者加肉桂6g，黄连5g；心悸者加龙骨、牡蛎各30g；遗精者加盐黄柏10g；急躁易怒者加龙胆草10g，大黄6g；肝郁气滞者加柴胡15g，郁金10g。患者服用六神安眠汤日一剂，早晚分服，治疗期间停用安定片等催眠药物。睡觉之前不要饮用浓茶和咖啡，不要观看激烈的影视作品和文章，不要谈论引发情绪激动的话题。5治疗结果78例失眠患者中，最短服用7剂,最长服用30剂临床痊愈33例，好转27例，有效10例，无效8例，总有效率为89.7％。治疗效果非常显著。6讨论失眠，中医称为“不寐”，主要表现为入睡困难，睡时易醒，时寐时醒，严重者整夜不能入睡。病机是阴阳失去平衡，阳不入阴所致。“六神安眠汤”以夜交藤，合欢皮，半夏，炒枣仁，五味子和茯神六味中药为主药。夜交藤入心经，养心安神，善治失眠多梦；合欢皮解郁宁心安神，可以用于失眠；半夏治疗失眠首见于《黄帝内经》，可以引阳入阴，阴阳平衡，则睡眠恢复正常；现代医学研究证明半夏有镇静安眠的作用；炒枣仁养血补肝，宁心安神，现代医学研究表明镇静催眠作用强大；五味子补肾宁心，现代医学研究其有广泛的中枢抑制和安定作用；茯神宁心安神。诸药合用，安神助眠作用非常强大。在此基础上，根据常见的病因如情志不舒，肝火偏旺，正气亏虚等，进行药物加减。除了药物治疗以外，还要注意生活调摄，嘱咐患者加强锻炼，增强体质。白天最好不睡觉，多做一些家务劳动或者运动，使身体感到疲惫，有助于进入梦乡。睡前用热水烫脚，按摩脚部的穴位，听一些舒缓的轻音乐也有助于睡眠。参考文献[1]张玲军.活血安眠汤治疗顽固性失眠140例[J].湖南中医药导报,2002,8(9):541-541.doi:10.3969/j.issn.1672-951X.2002.09.018.[2]申屠小良.菖远安眠汤治疗顽固性失眠60例[J].浙江中医杂志,2004,39(3):110-110.doi:10.3969/j.issn.0411-8421.2004.03.010.[3]张玲军.通窍安眠汤治疗顽固性失眠160例[J].河南中医,2010,30(5):475-476.[4]邹世光,刘志群,何静.三清安神汤治疗顽固性失眠[J].湖北中医杂志,2007,29(2):42-42.doi:10.3969/j.issn.1000-0704.2007.02.026.[5]丰建君,丰建萍.黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠的体会[J].职业与健康,2004,20(4):103-104.doi:10.3969/j.issn.1004-1257.2004.04.096.