景占聪（河南省三门峡市第三人民医院心血管内科472100）
【摘要】目的探讨卡维地洛和曲美他嗪对于扩张型心肌病患者心功能的影响。方法将80例扩张型心肌病患者随机分为A、B、C三组，A、B两组每组27例，C组每组26例，患者基本病情稳定后，三组分别给予卡维地洛、曲美他嗪、卡维地洛联合曲美他嗪治疗，比较三组治疗效果的不同。结果治疗后，三组患者治疗效果均明显改善，以C组最为明显。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病，取得良好疗效，利于患者心功能的恢复。
【关键词】卡维地洛曲美他嗪扩张型心肌病心功能
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0190-01
扩张型心肌病病因不明，主要以心腔扩大、心肌收缩功能减退为主要特征，伴或不伴有心力衰竭[1]。本次研究观察卡维地洛和曲美他嗪对于扩张型心肌病患者心功能的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料分析2011年5月至2013年3月来我院就诊的80例扩张型心肌病患者临床资料，男58例，女22例，年龄27～68岁，平均50.8岁。随机分为A、B、C三组，A、B两组每组27例，C组每组26例。
1.2治疗方法针对充血性心衰和心律失常给予对症治疗，待患者情况稳定后，三组分别给予卡维地洛、曲美他嗪、卡维地洛联合曲美他嗪治疗。
1.3观察内容观察A、B、C三组患者治疗前后临床表现的差异，X线平片心影的变化，超声心动图的变化，6分钟步行距离及心功能的改变。
1.4诊断标准①心室扩大：心影增大，心胸比超过0.5。②心肌收缩能力减低：室壁运动普遍减弱，左室射血分数明显减低。③排除各种继发性病变[2]。
1.5统计学方法采用SPSS11.0软件进行分析。治疗前后采用t检验进行比较，当P值＜0.05时，认为具有统计学意义。
2结果
三组患者临床症状、6min步行距离及心功能等均较治疗前有所提高，以C组提高最为明显，结果见表1。
表1A、B、C三组治疗前后心功能的变化
组别左室射血分数(LVEF%)左室短轴缩短率(FS%)6min步行试验(m)
A组治疗前0.35±0.040.20±0.06286.34±99.45
治疗后0.43±0.070.26±0.07334.23±110.35
B组治疗前0.35±0.070.21±0.02288.13±98.27
治疗后0.44±0.040.27±0.03332.48±109.85
C组治疗前0.35±0.060.21±0.03287.35±99.37
治疗后0.52±0.090.31±0.04396.17±130.26
t值3.581*、2.69**、2.71***3.472*、2.71**、2.68***3.518*、2.75**、2.73***
P值<0.05<0.05<0.05
注：*代表每组治疗前后对比，**与***分别代表A组、B组和C组治疗后对比。
3讨论
扩张型心肌病病因未明，目前认为持续病毒感染是发病重要因素[3]。本病治疗要点是改善心功能，防止心衰的产生，临床以药物治疗最为常用。本次研究表明，卡维地洛和曲美他嗪可以有效改善患者的心功能，使LVEF、FS及6min步行距离均较治疗前有了较为明显的提高，但是二者联合应用改善心功能效果更大。
卡维地洛作为一种肾上腺素受体阻断剂，通过阻断β1、β2及α1受体，减少心肌细胞有害的信号传导，对改善心室收缩及心室重塑均有较好疗效。曲美他嗪作为一种细胞代谢药，主要是抑制3-酮酰辅酶A硫解酶，促使心肌代谢向葡萄糖代谢转化，减少脂肪酸的利用，使心肌收缩加强[4]。二者联合应用更加利于改善心脏功能。
总而言之，卡维地洛联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效确切，可以明显改善心功能，阻止病情的恶化和心衰等并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐蔓，唐其柱，汴州艳等.卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病疗效比较的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（2）:106-110.
[2]张虹，汤佩麟，王允等.卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2012，11（2）：118-119.
[3]赵秀娣.卡维地洛对扩张型心肌病患者血清心肌肌钙蛋白I及超敏C反应蛋白的影响[J].中国药房，2013，24（8）：705-706.
[4]任永宏，胡兵.扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察[J].安徽医药，2012，16（4）：524-525.