（湖南省肿瘤医院消化泌尿内科湖南长沙410000）
摘要：目的分析综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响。方法选取2015年的4月~2017年的4月前来我院就诊并接受化疗的89例晚期肿瘤患者，分别纳入研究组和对照组，对照组在此期间按照常规方法施护，研究组则实施综合护理干预，对比两组不良反应发生情况及睡眠质量。结果研究组化疗期间胃肠道不适反应发生率明显低于对照组；研究组化疗期间PSQI评分明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论晚期肿瘤患者化疗期间实施综合护理干预，能明确减轻化疗所致不良反应，改善睡眠质量，保障化疗效果。
[Abstract]Objective:toanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononthegastrointestinalreactionandsleepqualitycausedbychemotherapyinpatientswithadvancedcancer.Methods:89casesofadvancedcancerpatientsfrom2015April~2017yearinAprilcametoourhospitalandreceivedchemotherapy，wereincludedinthestudygroupandthecontrolgroup，thecontrolgroupwithroutineduringthisperiodmethodsnursing，theresearchgroupistheimplementationofcomprehensivenursingintervention，comparedtwogroupsofadversereactionsandqualityofsleep.Results:thestudygroupduringchemotherapyforgastrointestinaldiscomfortwassignificantlylowerthanthecontrolgroup；thestudygroupduringchemotherapyPSQIscorewassignificantlylowerthanthecontrolgroup，thetwogroupshadtheStatisticaldifference，P<0.05..Conclusion:comprehensivenursinginterventionduringchemotherapyinpatientswithadvancedcancercanreducetheadversereactionscausedbychemotherapy，improvethequalityofsleep，andguaranteetheeffectofchemotherapy
关键词：晚期肿瘤；化疗；综合护理干预
化疗是晚期肿瘤患者较常选择的治疗方法，虽能够帮助患者延长生命期限，也会给患者带来较大痛苦，最常见的便是因此产生的胃肠道反应及对睡眠质量的影响，在护理工作方面予以重视，积极干预，是帮助患者减轻不良反应并改变睡眠质量的关键[1]。本文分析了综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入晚期肿瘤患者89例做为研究对象，均于2015年的4月~2017年的4月前来我院就诊并接受化疗。按照随即此次序进行分组，将患者分别纳入研究组和对照组，两组资料：研究组有患者45例，其中有男性26例，女性19例；年龄45~70岁，平均年龄是（56.7±5.6）岁；肿瘤类型：肺癌14例，胃癌11例，肝癌8例，结肠癌7例，卵巢癌5例。对照组有患者44例，，其中有男性26例，女性18例；年龄43~70岁，平均年龄是（55.6±5.3）岁；肿瘤类型：肺癌15例，胃癌10例，肝癌9例，结肠癌6例，卵巢癌4例。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组在化疗期间按照常规方法施护，研究组实施综合护理干预，施护细节如下：①基础护理干预，以热情的态度落实护理服务，通过有效沟通完成对患者资料的收集，结合诊断情况、治疗情况、化疗方案及患者的恢复情况进行综合评估，密切关注患者各项体征与病情变化，采取积极的干预手段帮助患者改善存在异常的身体指标；将每天需要进行的各项操作尽量集中进行，确保患者有足够的休息与睡眠时间，注意护理舒适性，实施各项操作时留意患者的反馈，尽量减少其不适感。②认知干预，对患者的健康教育是护理工作中重要环节，能够有效避免患者因对疾病、治疗方面认知程度不足，导致配合度下降，也是保障化疗顺利进行的关键[2]，化疗方案确定后为患者讲解化疗的意义、过程、效果，说明需要患者准备的事项，耐心对患者提出的问题进行解答，强调积极配合的重要性与必要性。化疗过程为患者讲解可能发生的状况和相应的处理方法，将科室印制的健康资料发放给患者，主要内容有肺癌相关的食疗方、化疗期间饮食要点及营养搭配常识。化疗后根据实际情况予以患者针对性指导，定期组织健康讲座，邀请患者参加，为患者讲解疾病治疗进展，也可通过现场演示的方法讲解化疗前后怎样合理的选择饮食种类及适宜化疗患者的烹调方式。④心理干预，恶性肿瘤患者化疗期间心理状况偏差，分析原因，多在于疾病症状的痛苦，化疗不良反应的折磨和不断增加的经济负担，若不予以重视，患者参与治疗的积极性有所下降，甚至耐受能力、调节能力、睡眠质量均受到不良影响，固有效的心理护理对于此类患者来说非常重要[3]。首先要求护理人员掌握一定的心理干预技巧，治疗期间多与患者沟通，凡事多站在患者的角度看待问题，多考虑患者的感受及看法，尽量满足其合理需求，鼓励患者合理表达情绪，给予安抚和尊重；采用辩证的方法帮助患者走出心理阴影，树立面对生活的信心；鼓励患者多和外界接触，减轻孤独感，与其家属做好沟通，达成共识、互相配合，给予患者家庭的温暖。⑤饮食干预，综合患者的喜好、习惯、病情、化疗方案。季节变化及营养师的建议为患者制定饮食计划，指导患者合理饮食，对膳食结构进行科学调整，说明恶性肿瘤及化疗饮食禁忌，告知如何对食材进行均衡搭配。提醒患者在化疗前重视营养的充足储备，在此期间确保食物有多样化的选择及完整的营养结构，以保持化疗过程体力充足，从而提高参与化疗的积极性；化疗过程采取有效的干预措施帮助其因化疗产生的不适反应尽量克服，灵活调整饮食计划，要求更加注重搭配，以增加患者的食欲，保证营养与体力，确保化疗顺利完成；化疗后饮食重点在于帮助患者恢复体力，应更注重应用物质的补充，帮助患者积极做好下一次化疗的准备。
1.3观察指标
调查化疗期间两组患者胃肠道不适反应发生情况，予以对比；帮助两组患者进行PSQI评分，用以评估两组患者的睡眠质量，评价指标包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及药物催眠各项评分，总分10分，得分越低表明睡眠质量越佳。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组胃肠道不适反应发生情况
研究组化疗期间胃肠道不适反应发生率明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
恶性肿瘤属公认的预后较差的疾病类型，有报道指出，目前恶性肿瘤已经成为导致广泛群众死亡第二大诱因，特别是疾病进展至晚期后，病灶常常发生转移，且病情的进展迅速，死亡风险大增[4]。化疗是恶性肿瘤晚期常用且有效的全身性治疗方法，能够利用化学药物，对肿瘤细胞进行杀伤，对肿瘤细胞增殖进行抑制，对肿瘤原发病灶、亚临床转移灶、转移灶均能起到效果。不容忽视的是，化疗不仅对肿瘤细胞有效，对机体正常细胞同样会起到作用，能破坏接受化疗患者的免疫功能，使得生理功能受到一定程度损伤，虽然近些年不断的有化疗新药在临床问世，化疗效果与之前显著提升且不良反应有所减少，但恶性肿瘤患者仍会承受很大痛苦，不仅化疗效果受到不良影响，其睡眠质量、生活质量也随之下降[5]。
本文研究组实施综合护理干预，结果提示，研究组化疗期间胃肠道不适反应发生率明显低于对照组；研究组化疗期间PSQI评分明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。由此说明，晚期肿瘤患者化疗期间实施综合护理干预，能明确减轻化疗所致不良反应，改善睡眠质量，保障化疗效果。
参考文献
[1]屈爱华.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等的影响［J］.现代养生，2015，22（6）:452-453.
[2]刘慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2013，21（9）:175-177.
[3]韦焕煌．肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理［J］．中国医药指南，2012，10（6）:171－173．
[4]肖伟.综合护理对晚期肿瘤化疗所致患者胃肠反应与睡眠的影响［J］.中国民康医学，2015，36（7）:769-771.
[5]刘慧.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（9）:320-321．