（1齐齐哈尔市第一医院南院护理部；2齐齐哈尔市第一医院南院重症医学科；3齐齐哈尔市第一医院护理部；4齐齐哈尔市第一医院南院手术室；5齐齐哈尔市第一医院门诊部；6齐齐哈尔市第一医院南院重症医学科）
【摘要】目的：探讨采取多元专科培训的方式对降低护士工作疲溃感的效果。方法：选取齐齐哈尔市第一医院轮转一年以上的储备护士200名，采用自身前后对比研究的方法，对入选的护士进行《护士工作疲溃感量表》测评，以验证多元化专科培训降低长期储备护士工作疲溃感及离职率的效果。结果：与培训前相比，培训后情感衰竭（11.34±3.85）、去个性化（3.72±0.98）、个人成就感（41.62±3.77）和离职率（6.5%）都有显著的改善，有统计学意义（p＜0.05）。结论：多元专科培训可以有效降低护士工作疲溃感及离职率，值得护理临床推广应用。
【关键词】多元专科培训；工作疲溃感；护士；研究
随着我国医疗体制改革的深入开展，办院规模和医疗队伍不断发展壮大，对医护人员的专业水平和服务意识的要求也逐渐加大。护理工作作为一项具有较高技术水平的服务性工作，不仅要求护士具有扎实的理论知识和精湛的急救水平，而且要有良好的心理素质、专业的沟通技巧、敏锐的观察和随机应变能力。在实际工作中一些护士因长期的轮转对新岗位不能很好的适应，出现自身价值感缺失、对工作逐渐失去兴趣和信心，易产生工作疲溃感，导致较高的离职率[1-3]。本研究选自齐齐哈尔市第一医院轮转一年以上的储备护士200名，采用自身前后对比研究的方法，对入选的护士进行培训前后的《护士工作疲溃感量表》测评，以验证多元化专科培训降低长期储备护士工作疲溃感及离职率的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以齐齐哈尔市第一医院轮转一年以上的200名储备护士为研究对象，采用培训前后的方式进行对比研究。年龄：最小年龄22，最大年龄25，平均年龄23.4±1.8岁。学历：大专生145人，本科生55人。婚姻：已婚80人，未婚120人。
1.2多元专科培训方法
（1）邀请专科护理专家依据各个科室的临床特点制定切实可行的培训计划及培训手册，内容上尽量涵盖每一个科室常见疾病的诊断、治疗和护理；（2）邀请专科护理骨干进行小课堂多媒体授课，进行深层次的理论学习。通过多媒体的教学的形式，详细讲解不同疾病患者护理要点和常见注意事项，同时请每一位护士讲出自己护理病人遇到的问题，以课堂的形式进行讨论，不仅可以改进服务水平，提升个人专业护理技巧，也有利活跃工作气氛，提升工作的积极性和主动性；（3）相关专科小轮转，专人一对一带教，完成培训手册中全部专业技能培训，同时深入工作实际，将培训内容与临床护理实际相结合，着重培养护士发现问题和解决问题的能力，做到理论联系实际；（4）定期召开护士座谈会，针对每人家庭的实际情况和工作特点，帮助解决工作中遇到的问题，以及个人生活中的实际困难，提升护士的归属感；（5）提高福利待遇：同医院在职员工，给予基本奖金发放，鼓励独立值班，按同层级在职护士标准发放夜班费及奖金；（6）组织专科储备护士的技术操作、病例汇报等竞赛；（7）建立激励机制，根据科室季度考评结果、护理部综合结果、患者表扬信综合成绩进行年度评优；（8）组织加入院志愿者服务队，用专业知识开展相关义诊活动，体现个人价值。
1.3考核指标
以问卷调查的方式，对培训前后的护士进行《护士工作疲溃感量表》的测评，该量表包括情感衰竭（分值范围0~54分，分值越高，情感衰竭越严重）、去个性化（分值范围：0~30分，分值越高，去个性化程度越严重）和个人成就感（分值范围：0~48分，分值越低，个人成就感越低）三个方面。对前后的评分进行对比，同时统计培训前后的护士离职率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行分析和整理，计量资料以平均值±标准差表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行卡方检验，以p＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1工作疲溃感评分
与培训前相比，培训后的情感衰竭、去个性化和个人成就感差异显著，有统计学分析意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1培训前后的护士工作疲溃感评分比较
注：*与培训先相比，差异显著（p＜0.05）。
2.2护士离职率
据统计，培训前的护士离职率为15.6%。在培训过程中有8人离职，培训后有5人离职，离职率为6.5%（（8＋5）/200×100%），对比差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
护士队伍作为我国医疗卫生系统的一个重要群体，为我国医疗福利水平的提升和人民群众的生命健康做出了重要的贡献。因其工作的特殊性和自身角色的多重性，要长期面对生理和心理都存在一定问题的特定人群，加之长期的高负荷工作，同样也会产生不同程度的心理问题[4]。
对护士工作疲溃感的研究最早始于20世纪70年代的美国。我国随着医疗体制改革，医院规模逐步扩大，医护人员逐渐增多，护士工作强度逐渐加大，对护士工作疲溃感的研究逐渐获得较多的关注。丁燕等采用护士工作压力源量表和MBI对240手术室护士的压力源和工作疲溃感进行调查研究发现，担心出差错是工作中的首要压力源，个人成就感严重缺失，情绪疲溃感和去人格化倾向中度缺失，通过分析建议通过加强心理知识和专业知识的培训以减轻工作疲溃感，提高应对技巧。本研究对200例护士工作疲溃感研究发现，经过多元专科培训后的护士工作疲溃感和离职率显著降低，这与丁燕等的研究结果一致。
综上，基于储备护士业务水平和需求制定的多元专科培训的方案，具有较强的针对性和实用性，能显著提升护士的工作满意度，降低工作疲溃感和离职率，值得护理临床推广使用。
参考文献：
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[4]谢文,张振路,徐朝艳.关于护士工作疲溃感及其相关因素的分析思考[J].现代临床护理,2003,2(4):47-49.
[5]丁燕,陆美芳,张菊秀,等.手术室护士工作压力源、工作疲溃感及应对方式的相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2):54-56.