旺苍县中医医院四川广元628200
【摘要】目的研究对骨折术后长期卧床存在排尿困难患者实施中医护理的作用。方法选取我院近年收治的60例骨折患者。观察在不同护理模式下对其排尿困难症状的改善作用。结果实施了中医护理的观察组改善率达到96.67%，而常规护理的对照组仅为83.33%。在病情控制方面，观察组复发率、尿路感染率、需导尿率均明显低于对照组。结论中医护理可从多方面改善患者排尿困难症状，具有应用价值。
【关键词】排尿困难；骨折患者；中医护理；症状改善
骨折患者术后难以自主活动，排尿困难属于较常见并发症，严重者甚至出现尿路感染及尿潴留现象[1]。中医护理指的是从中医学角度，应用人体脏腑运行机理对患者实施的系统性护理干预。本文采用对比方法，研究了中医护理对排尿困难的改善效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年7月至次年1月期间收治的60例骨折患者，均存在术后排尿困难情况。按照随机数字表法分为两组。对照组中男女比例为17：13；年龄最小27岁，最大71岁，平均年龄（51.9±7.3）岁；骨折类型：7例髌骨骨折、10例骨盆骨折、7例胫骨骨折、6例股骨骨折。观察组中男女比例为16：14；年龄最小29岁，最大70岁，平均年龄（53.6±6.9）岁；骨折类型：6例髌骨骨折、8例骨盆骨折、9例胫骨骨折、7例股骨骨折。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），对研究知情并自愿配合。
1.2一般方法
两组均根据患者骨折类型、骨折程度、手术方式等实施常规护理。注重对患者排尿的引导以及术后止痛药物的正确使用[2]。通过吹口哨、令患者听滴水声来提升其排尿感，并加强对会阴位置的清洁，避免尿路感染[3]。观察组在此基础上针对排尿困难展开中医护理，具体如下。
1.2.1情志护理
骨折对患者身体及情绪上的刺激易造成心理波动，引起气血失和、正气内虚，继而导致气化失司、水道堵塞、经络亏虚，出现尿路不畅症状。情志护理中，可给予语言暗示以及舒缓的音乐加以刺激，在正面引导下令患者正确面对排尿困难这一症状，在舒畅的心情下调和血气状态，令水道不再堵塞。
1.2.2按摩护理
由于患者术后肢体活动能力受限，因此可采用中医按摩手法帮助患者疏通经络。令患者在病床上平卧，推拿耻骨及肚脐联合位置，按摩神阙穴、关员穴、中极穴、气海穴。按摩手法上，可通过顺时针以手掌按摩，首先为股内侧，逐渐向耻股联合方向推拿。手法注重由轻至重、由慢至快。根据患者耐受程度，每次推拿15分钟左右，每个穴位按摩30秒。按摩护理完成后30分钟询问患者是否存在排尿感，若不存在则重复推拿。
1.2.3饮食护理
中医理论中，饮食也会对脏腑运行产生影响。骨折术后排尿困难大多由于肾阳虚衰证所致。因此饮食调理上须加强补肾，可在饮食中加入牛羊肉、山药、枸杞之类的补肾食品，并多食用瓜果及蔬菜；主食上可使用粳米、山茱萸、黑米。若患者不存在心衰、高血压等基础疾病，则应鼓励其加大饮水量，确保每日饮水量在2000ml以上，但需分多次饮用。
1.2.4生活护理
为患者提供清净、隐私性强、优质的排尿环境。告知患者憋尿对术后恢复的害处并在病床旁加装隔离帘，保护患者隐私。鼓励患者正确排尿，指导其在床上排尿的正确方式，减轻其心理压力及阴影。
1.3观察指标
将排尿困难症状改善程度分为基本消失、有所改善、未改善三个程度，改善率为基本消失率与有所改善率之和。
1.4统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果p＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1症状改善比较
统计在不同护理模式下患者排尿困难改善效果。显示对照组改善率为83.33%，观察组为96.67%，有统计学意义（p＜0.05），详情见表一。
表一：症状改善率对比表[n（%）]
3讨论
骨折术后长期卧床易造成患者排尿困难程度加重，若未及时治疗或缓解，很可能造成尿液无法在自主意识下排出而形成尿潴留[4]。临床上，排尿障碍已经成为骨折患者常见并发症之一，必须从按摩腹部、冲洗会阴、调整饮食、心理干预等方面加强引导。一旦患者出现尿潴留，必须实施插导尿管治疗，但同时也加重了其出现尿路感染的风险[5]。
中医学中对患者有规律的进行整体化护理干预是减轻排尿困难症状的关键所在。在对患者体质的分析下，综合研究其病因、患病部位、性质、病机等因素，在护理方式上加以调整，可显著减轻排尿困难程度。中医学认为，穴位按压可刺激膀胱，将尿道括约肌痉挛症状加以解除，从而帮助尿液顺利排出。本次研究中，对患者的情志护理是从中医情志学角度，通过心理引导减轻其情绪上的紧张感，从而帮助改善睡眠及日常饮食状况。在舒缓的心情下，患者膀胱不再紧张，血气状态得以调和，可促进排尿。对患者的按摩护理重点在于对膀胱的刺激，通过由舒缓到加重的按摩帮助尿液排出。饮食护理中，中医护理注重了对饮食功能性的应用，例如牛羊肉、枸杞之类的食品可达到补肾功效，提升肾功能；瓜果蔬菜的食用可增强体内水分摄入，帮助形成尿液，加速排尿感。对患者生活的护理与情志护理相似，其目的在于减轻患者在床上排尿时的紧张感与害羞感。
根据本次研究结果，实施了中医护理的观察组在排尿困难症状改善率上达到96.67%，显著高于对照组的83.33%。且该组病情复发率、尿路感染率、需导尿率明显低于对照组，证实了中医护理的优越性。
参考文献：
[1]李桐桐.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，v.14；No.22804：111-112.
[2]汤璇.中医护理联合健康教育效果探讨对骨折卧床排尿困难患者康复[J].现代诊断与治疗，2016，v.27；No.21410：1940-1942.
[3]亓阳.中医护理结合雷火灸治疗骨折卧床患者排尿困难效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，v.18；No.15010：211-213.
[4]刘学建，张艳萍.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].中国医药指南，2015，v.1313：251-252.
[5]王志清.中医护理在改善骨折卧床病人排尿困难方面的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，v.1203：247-248.