1大连医科大学附属第二医院肿瘤一科，辽宁大连116023
2大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科，辽宁大连116023
[摘要]目的观察水胶体敷料和微波热疗联合治疗化学性静脉炎的效果，为临床治疗静脉炎提供参考。方法选取大连医科大学附属第二医院肿瘤科收治的使用静脉留置针输液后发生Ⅱ级和Ⅲ级静脉炎的患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组使用水胶体敷料和微波热疗联合法治疗，对照组使用水胶体敷料直接外敷治疗，5天后观察和比较两组患者静脉炎治疗效果及起效时间。结果观察组治疗静脉炎的总有效率达100%，高于对照组76.8%(2=8.38,P<0.05)；5天内总起效率97.7%亦高于对照组74.4%（P=0.027<0.05）。结论水胶体敷料和微波热疗联合治疗化学性静脉炎的效果显著，疗效较快，大大减轻了患者的痛苦，值得临床推广应用。
关键词：水胶体敷料；微波热疗；化学性静脉炎
静脉输液治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段，患者需要在静脉内放置时间过长刺激性大的塑料导管或静脉中输入高浓度刺激性强、毒性大的药物，易引起局部静脉壁的化学炎性反应，化学性静脉炎已成为临床静脉输液治疗中最常见护理问题之一[1]。它既给患者造成较大的痛苦，而且增加了护理人员静脉穿刺的难度，严重阻碍了治疗工作的顺利实施，延误了患者的治疗和康复。目前，水胶体敷料在临床广泛应用，治疗轻度静脉炎效果好，但对严重的静脉炎效果差，治疗时间长。本文采用水胶体敷料和微波热疗联合治疗的方法与单独使用水胶体敷料对Ⅱ级和Ⅲ级静脉炎治疗进行比较，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年12月至2016年12月肿瘤科收治的使用静脉留置针输液后发生Ⅱ级和Ⅲ级静脉炎的患者86例，其中男性46例，女40例，年龄42-79岁。按照发生静脉炎时间先后排序，随机分为两组，对照组43例，观察组43例。两组患者的年龄、疾病、血管弹性、静脉炎分级，使用药物种类比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2静脉炎分级标准
参照美国静脉输液护理学会（INS）输液治疗护理判断静脉炎标准：Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ级：输液部位发红和/或水肿伴有疼痛，静脉呈条索状，可触到硬结。
1.3治疗方法
对照组在静脉炎发生后在患处贴水胶体敷料5天，每24小时更换一次。观察组在静脉炎发生后前48小时给予水胶体敷料，每24小时更换一次。48小时后予患处微波热疗3天，热疗采用大连奥瑞电子公司生产的WE2102-A型微波治疗机，频率915MHZ，治疗温度42℃-43℃，输出功率50W-100W，照射器距离皮肤2cm-3cm，每天一次，每次30分钟。
1.4效果评价标准
根据红肿、疼痛、灼热情况，对两组患者在疗程开始至疗程结束后1-3天内进行效果评价。痊愈：红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效：灼热、疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛，红肿面积消退≥80%；有效：灼热、疼痛稍减轻，受累静脉仍有压痛，红肿面积消退＜80%；无效：静脉炎症状、体征无明显改善或加重。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料以百分比表示，并采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组静脉炎患者的治疗效果比较
观察组43例，总有效率100%。其中痊愈例数27，显效例数14，有效例数2；对照组43例，总有效率76.8%。其中痊愈例数8，显效例数11，有例数14，无效例数10。两组对比差异有统计学意义（2=8.38,P<0.05)。
2.2两组静脉炎患者治疗起效时间分布比较
观察组5天内总起效率97.7%，高于对照组74.4%，P=0.027<0.05；观察组3天内起效69.8%，明显高于对照组39.5%，P=0.013<0.05，均具有统计学意义。
3讨论
3.1静脉炎发生的原因分析
静脉炎发生的主要因素包括：药物浓度过高和药物毒副作用引起渗透性损伤，改变局部组织代谢、PH值及渗透压，血管内皮受损导致静脉炎发生[2]；多数肿瘤患者存在营养不良，患者免疫力显著降低，免疫力降低也是患者发生静脉炎的一个重要因素[3]。
3.2水胶体敷料和微波热疗联合治疗化学性静脉炎的疗效分析
目前，治疗化疗性静脉炎的方法有很多，如西药外敷、中草药制剂湿敷、植物外敷以及物理治疗等[4]。其中水胶体敷料因治疗静脉炎效果好，外观透明易于护理人员观察，患者活动自由，不污染衣物，节约护理时间，临床应用较为广泛，对于静脉炎的治疗和预防有一定效果[5]。但单一使用水胶体敷料治疗方法对严重的静脉炎效果差，治疗时间长，而且在湿热天气时使用水胶体敷料，贴膜下皮肤出现泛白现象，刺激患者局部皮肤出现瘙痒不适的感觉，给患者带来痛苦。
本文研究将水胶体敷料与微波热疗法联合治疗静脉炎的临床治疗取得的效果显著，且克服了单一使用水胶体敷料的缺点。微波热疗主要利用热效应原理，微波穿透力强，能穿透组织达一定深度，增强新陈代谢，同时毛细血管及小动脉扩张，局部血流加快，促进血肿的吸收和炎性产物的排泄，改善组织细胞营养。结果显示，采用微波热疗与水胶体敷料联合法治疗静脉炎的有效率、5天内起效率均高于单一使用水胶体敷料，两组疗效有显著差异性，观察组治疗效果优于对照组。说明微波热疗与水胶体敷料协同作用，共同达到消炎消肿止痛、修复静脉血管的治疗效果，相对于单一使用水胶体敷料，起效快，治愈效果好。
综上，水胶体敷料和微波热疗联合治疗化学性静脉炎起效快，有效率高，操作简便，患者无痛苦，无不良反应，安全可靠，值得临床上推广应用。
[参考文献]
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