安徽省庐江县中医院安徽省庐江县231500
【摘要】目的：分析优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法：本研究所选对象为我院2015年1月至2016年5月收治的老年糖尿病肾病血液透析病人50例，按照随机方式将全部患者分成对照组（25例）和实验组（25例），两组患者分别采用常规护理和优质护理，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果：护理干预后，实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；在患者对护理工作的满意度方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病肾病血液透析病人的临床护理工作中，应用优质护理干预能对患者的心理状态进行显著改善，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床应用价值。
【关键词】优质护理；老年；糖尿病肾病；血液透析
在我国进入到老龄化社会后，老年糖尿病肾病的患者人数也越来越多。血液透析是现阶段临床治疗糖尿病肾病的治疗方式，但是在对老年糖尿病肾病患者进行血液透析治疗时，患者容易出现各种不良情绪，降低患者生活质量，所以加强老年糖尿病肾病血液透析病人的护理干预就显得非常重要[1]。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也在不断增加，优质护理在临床中的应用越来越广泛，所取得的效果也得到了广大医务人员和患者的认可。本研究主要分析了优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响，现做如下总结。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本研究所选对象为我院2015年1月至2016年5月收治的老年糖尿病肾病血液透析病人50例。纳入标准：满足糖尿病肾病终末期肾病的相关诊断标准[2]，为非胰岛素依赖糖尿病；存在血液透析指征，均为首次进行血液透析治疗，均签署知情同意书。排除标准：过往存在抑郁症或者焦虑症；近7天内应用抗抑郁、抗焦虑药物；不能有效沟通的患者等。全部50例患者中，男女患者人数分别为27例、23例；患者年龄为61-81岁，平均年龄为（70.1±2.4）岁；病程为5-16年，平均病程为（10.2±2.1）年。按照随机方式将全部患者分成对照组（25例）和实验组（25例），两组患者的基线资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者选择常规护理干预，如病情观察，详细告知患者相关的注意事项等。实验组患者则选择优质护理，具体的护理内容如下：
①心理护理：对于终末期糖尿病肾病患者来讲，在血液透析和肾功能损害的影响，容易出现显著的抑郁情绪和焦虑情绪；因此护理人员在日常护理工作中，应加强患者的交流沟通，对患者的内心想法进行了解和掌握，结合患者的心理状态进行个性化的心理疏导。对患者进行指导，让其掌握情绪调节的正确方法，指导患者开展肌肉放松训练，除此之外还可以通过休闲活动，如看书看报、听音乐等来对自身不良情绪进行缓解。
②血管通路护理：对于老年糖尿病肾病血液透析病人来讲，其生命线主要为血管通路，所以应加强血管通路的保护。老年糖尿病肾病血液透析病人常常各各种基础疾病，所以在血液透析治疗期间，应尽早建立动静脉内瘘，防止反复穿刺对患者造成的痛感和伤害，而且应严格执行相关的无菌操作原则。内瘘术后应结合患者具体情况给予抗凝剂治疗，进而来对内瘘血栓堵塞进行有效预防，同时叮嘱患者应加强手部运动，进而让患者静脉功能及时恢复。告知患者应选择宽松的衣物，穿刺部位应保持清洁。
③饮食护理：对于老年糖尿病肾病患者来讲，在血液透析治疗期间，在饮食控制和自身疾病的影响下，患者容易发生营养缺乏的现象，所以加强患者的饮食护理就显得非常重要。患者饮食应该以低脂、低糖和富含优质蛋白的食物为主，对饮水量进行合理控制，并对钾、钠摄入量进行严格控制。
④用药指导：对于糖尿病肾病患者来讲，其血糖控制效果并不理想，严格遵医嘱给予胰岛素治疗，叮嘱患者不能随意停药或者加强用药量，双胍类药物和磺脲类药物的应用应慎重。
⑤皮肤护理：血液透析期间，患者容易出现皮肤感染，而且恢复时间长、治愈难度大。护理人员应对患者皮肤进行定时检查，让患者皮肤保持清洁和干燥，定时患者不能用手抓痒，防止感染加剧。护理人员在开展护理操作时，应严格执行相关的无菌操作原则，并对敷料进行及时更换。
1.3临床观察指标
选择抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）来对患者的抑郁情绪、焦虑情绪进行评估，患者评分越高，则表明患者抑郁程度、焦虑程度越严重。选择我院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度，总分为100分，分值为90-100分则表示非常满意，分值为60-89分则表示一般满意，分值小于60分则为不满意。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SDS评分、SAS评分观察
护理前两组患者的SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），如表1。
3讨论
临床相关统计数据显示，最近几年我国的糖尿病肾病患者人数越来越多，而肾脏则是最容易出现损伤的一个靶器官[3]。血液透析是现阶段临床治疗糖尿病肾病的主要方法，应用血液透析对糖尿病肾病患者进行治疗，虽然临床疗效比较显著，但是并发症发生率却比较高，而且患者容易出现不良情绪，进而对患者预后质量造成严重影响。所以加强老年糖尿病肾病血液透析病人的护理干预就显得非常重要。
分析本研究结果发现，护理干预后，实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究结果显示应用优质护理，能对患者的不良情绪进行有效改善，进而让患者的护理配合度有效提高。另外，在患者对护理工作的满意度方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，应用优质护理能让患者对护理工作的满意度显著提高。
总之，在老年糖尿病肾病血液透析病人的临床护理工作中，应用优质护理干预能对患者的心理状态进行显著改善，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]朱月琴,戴思思,何立群.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和心血管并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(4):8-10.
[2]甘玉芬.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究[J].基层医学论坛,2016,20(22):3170-3171.
[3]付柏籽,任崔崔,宋会华.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的应用效果[J].医疗装备,2016,29(15):201-202.