沈惠江苏省沭阳协和医院肾内科江苏沭阳223600
【摘要】目的：分析老年入院患者肾内科护理的安全隐患及对策。方法：选取本院2015年1月—2016年1月间肾内科收治100例老年患者为对象进行研究，对照组常规护理，研究组安全护理干预，对比两组不安全事件发生率与患者满意度。结果：研究组不安全事件发生率8％显著低于对照组32％，患者满意度98％高于对照组80％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：要加强老年入院患者肾内科护理安全管理，创造安全医疗环境，降低不安全事件发生率，服务肾内科诊疗工作。
【关键词】肾内科；老年患者；安全隐患；对策
老年入院患者肾内科护理安全作为近年来临床护理领域备受关注的典型问题一直备受人们的关注。由于肾内科患者一般年龄较大以及护理工作潜在风险较多，导致安全隐患偏多，严重影响护理工作质量与患者安全健康，还容易导致护理工作失误、引发护患纠纷。因此采取有效的针对性护理安全管理举措是消除其负面影响的关键，这对于降低肾内科老年患者护理风险有重要意义。为分析老年入院患者肾内科护理的安全隐患及对策，笔者选取本院肾内科100例老年患者为对象进行研究，临床报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院2015年1月—2016年1月间肾内科收治100例老年患者为对象进行研究，签署研究同意书。100例患者中男性56例女性44例，年龄63-80周岁，平均（69.3±2.3）周，轻度、中度、重度肾功能不全者分别为28例、42例、30例，将其随机均分为对照组与研究组，两组患者临床基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，研究组安全护理干预。
1.3评价指标
对比两组患者不安全事件发生率与患者满意度。
1.4统计学
临床数据资料SPSS18.0统计处理，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组不安全事件发生率8％，显著低于对照组32％，研究组患者满意度98％，显著高于对照组80％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
3.1院内安全隐患分析
环境方面，肾内科老年患者因年龄、体质等原因，免疫力较差，在医院这个多种病原存在的环境下极易发生交叉感染，尤其是肾功能严重受损老年患者抗菌能力差，发生并发症与各类安全风险的几率较高[1]。肾内科患者不少需要实施长期透析治疗，各类医疗设备或者抢救设施一旦出现问题，就容易导致患者健康状况受影响，同时由于肾内科患者多数需要长期卧床休养，发生皮肤受损、褥疮等几率较大，或者活动时发生跌倒、透析管道脱落等情况，带来严重后果。
人员方面，肾内科老年患者的护理涉及患者自身、医生、护理工作人员，由于肾内科护理工作特殊性及老年患者合并疾病较多，护理工中安全隐患居高不下。以患者服药为例，肾内科患者除去肾功能治疗之外，部分还有诸如高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗塞等其它疾病，需要服用药物种类不仅多而且杂，一旦不注意随意用药、停药或者随意加减药物都可能导致患者病情加重。护理人员在工作中若对安全管理的认知与执行不到位，会容易导致临床操作失误、增加沟通障碍与护理差错发生率，容易引发各类护患纠纷。患者及家属方面，由于对肾内科护理工作相关医疗及护理知识的不了解，容易出现认知误区干扰护理工作，或者配合度偏低，影响护理质量这些都是常见的不安全因素。
管理方面，医院安全管理不到位、风险管理规章制度存在缺陷、检查考核工作执行不力等都会导致安全隐患增多，影响护理工作质量。护理中对岗位规章、护理安全规范、风险管理制度等执行不力，也会进一步加剧这些因素的危害。
3.2安全护理干预
要加强肾内科病房巡查与监督，做好各类仪器设备与物品的清洁消毒，坚持隔离制度防范院内感染。要做好老年患者各类并发症的预防，比如定期翻身、清洁身体预防褥疮，做好患者防跌倒教育与保护，定时检查透析管道有无脱落或堵塞等现象，及时更换并消毒。肾内科老年患者要重点做好预防感染工作，避免患者出现长期不愈情况，要重视护理中的防控工作，对诸如感冒、咳嗽、嗓子痛、拉肚子等感染征兆都要加强预防与管理。
患者临床活动与休息护理期间，要注意坚持劳逸结合、合理调养，尽可能提升患者身体免疫力，以应对各类潜在安全隐患。患者治疗期间要及时复查，以及时了解患者病情的轻、重，好转、恶化或是否痊愈、是否复发，结合相应检查结果进行综合分析准确判断，以免病情逐渐发展导致严重后果。患者饮食上要注意控制水的摄入量，对于早期无水肿、尿量多时应多饮水，以利于排出尿素等蛋白质代谢产物，同时还要补充大量维生素以促进毒素的排出，及时补充B族维生素和维生素c、维生素E等，让患者保持良好身体状态。
为强化护理人员基础知识、操作技能，提高护理质量，要加强对护理操作技能的培训和考核，提升从业水准，做好肾内科护理规章制度教育，做好安全风险管理培训，提升护理人员职业道德与责任心，对各类规章制度与流程严格执行[2]。在职业能力上要就肾内科患者疾病知识、护理须知等做好健康宣教，提升患者及家属认识与配合水平，以减少各类不安全事件发生几率[3]。要制定符合肾内科老年患者安全管理需求的风险管理对策，营造良好的院内护理环境，结合患者护理工作需求、科室具体情况做好风险防范，完善院内检查与管理制度，做到医护人员明确分工、高效合作，按照分级护理制度进行操作，定期对护理工作中出现的各类安全问题进行讨论与总结，不断优化安全管理，为护理工作质量的提升服务。
综上所述，要加强老年入院患者肾内科护理的安全隐患管理，创造安全医疗环境，降低不安全事件发生率，服务肾内科诊疗工作。
参考文献：
[1]郑木珍，林少娣.肾内科老年患者护理的安全隐患研究[J].吉林医学，2014（15）：3407-3407.
[2]何英.肾内科老年患者护理安全隐患及护理对策[J].医学美学美容：中旬刊，2014（8）：381-381.
[3]陈黎黎，孙艳林，姜春峰.肾内科老年患者护理安全隐患分析及防范对策[J].青岛医药卫生，2014（2）：140-141.