呼伦贝尔市人民医院血液透析室海拉尔021000
医学营养治疗及护理干预是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗，应严格和长期执行。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。
一、营养治疗总则
糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导完成更佳。应控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质。根据体重情况适当减少总能量的摄入，尤其是超重和肥胖者。
二、医学营养治疗的目标
1.达到并维持理想的血糖水平。
2.减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
3.提供均衡营养的膳食。
4.减轻胰岛β细胞负荷。
5.维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
三、护理干预措施
1、心理护理干预
一是纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。二是对初患糖尿病或新入院的患者，向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。三是长期住院的糖尿病患者，调整和组织好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容之一。四是鼓励患者到户外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性及有益性，向患者解释其所以然，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。五是要针对性地做好心理护理。
2、饮食护理干预
①制定饮食计划，合理膳食：糖尿病患者的进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1d的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7。②均衡饮食，合理分配：不能把饮食治疗看成是单纯的控制饮食，每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品、和油脂类食物。各类食物应占合
适比例，以达到均衡饮食的目的。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%～60%，蛋白质＜15%，脂肪占30%。③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、蛋糕等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，如肥肉、动物内脏等，多选择含纤维素高的食物，例如绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等。④低盐饮食，饮食以清淡为原则，避免盐份摄入过多，每日摄入食盐6g以内。⑤限酒戒烟。
3、生活起居护理
一是督促合理睡眠按时作息，有规律地安排每日的生活起居。
二是要避免劳累，日常生活工作中千万要注意避免劳累，避免熬夜。
四、随访
在治疗护理过程中随访调整十分重要。如肥胖患者在治疗措施适当的前提下，体重不下降，应进一步减少饮食总热量；体型消瘦的患者，在治疗中体重有所恢复，其饮食方案也应适当调整，避免体重继续增加。