（百色市人民医院产科广西百色533000）
【摘要】目的：探析产后出血早期失血性休克的抢救护理对策。方法：对我院2014年4月至2016年7月期间收治的60例产后出血早期失血性休克患者予以研究，随机均分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察比较两组患者的出院时间。结果：60例患者中，子宫收缩乏力30例，软产道裂伤18例，胎盘因素9例，凝血功能障碍3例。观察组患者出院时间（7.3±1.2）d，明显短于对照组患者的（9.6±1.4）d，比较差异明显（P＜0.05）。结论：全面分析产后出血并发失血性休克的原因，制定合理、有效的防治措施，并加强护理工作的落实，以此减少产后失血性休克的发生，降低产妇死亡率。
【关键词】产后出血；失血性休克；原因；抢救护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）01-0192-02
产后出血早期失血性休克是一种较为严重的分娩期并发症，特别是对于胎儿娩出24h内出血量超过500ml的产妇而言，如果未给予及时的抢救与恰当的护理，就会导致产妇失血过多，延长休克时间，甚至危及母婴生命安全，给家庭及社会带来了沉重的负担[1]。本文通过对我院2014年4月至2016年7月期间收治的33例产后出血早期失血性休克患者的研究，探讨产后出血的原因及失血性休克的抢救护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年4月至2016年7月期间收治的60例产后出血早期失血性休克患者予以研究，随机均分为对照组与观察组，各30例。对照组患者年龄22～34岁，平均（28.1±2.6）岁；剖宫产20例，阴道分娩10例；产后出血量在823～2164ml之间，平均为（1305.4±167.9）ml。观察组患者年龄21～35岁，平均（28.7±2.3）岁；剖宫产19例，阴道分娩11例；产后出血量在810～2160ml之间，平均为（1301.8±168.7）ml。统计比较两组患者上述资料可知，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1抢救取患者平卧位，注意保暖，抬高头部与下肢15～30°，以此促进静脉回流；给予2～4L氧气（浓度为40%）持续吸入，马上进行交叉配血，建立2条静脉通道，1条用于补充血液，扩大血容量，1条用于静滴催产素加葡萄糖，促进宫缩，减少出血[2]。与此同时，根据患者出血量评估输血量，并给予抗生素防感染；留置导尿管时，确保会阴部位清洁，以免出现逆行感染；积极寻找出血原因，针对实际情况给予恰当的抢救，最大限度的保证患者安全。（1）子宫收缩乏力：按摩子宫，肌注20U缩宫素+0.2mg麦角新碱；宫腔内填塞纱布压迫止血，在此过程中易出现感染，所以，必须保证无菌操作，严格消毒纱布[3]。（2）软产道裂伤：主要给予止血、输血、缝合、修补等方式进行治疗，如果患者出现子宫破裂情况，那么就要马上进行手术止血。（3）胎盘因素：其主要是指胎盘残留，应先进行导尿处理，在排空膀胱之后，取出胎盘，若胎盘残留，给予清宫术治疗。一般而言，应先止血，再施行手术治疗。（4）凝血功能障碍：应先消除病因，给予抗休克、补充凝血因子、纠正酸中毒、补充血容量治疗，之后给予纤维蛋白原、新鲜全血等方法治疗[4]。
1.2.2护理对照组行常规护理，即严格按照医嘱执行。观察组行综合护理，主要包括：（1）原因护理：若患者为宫缩乏力导致的失血性休克，应马上按摩子宫，压出宫腔中残留的血液、凝血块，并肌注子宫收缩剂；若患者为胎盘因素导致的失血性休克，应做好手术准备；若患者为凝血功能障碍导致的失血性休克，应马上使用急救药物。（2）临床观察：如果患者急需止血处理，应密切观察患者阴道出血情况及病情变化，同时对子宫硬度与子宫底高度予以观察，详细记录患者血压、体温、脉搏、尿量等，一旦出现异常情况，马上通知医生，从而给予及时、有效的处理。（3）呼吸道护理：在患者出现失血性休克的时候，呼吸道防御能力下降，应叮嘱患者头偏向一侧，以免舌根堵塞呼吸道。同时，加强患者口腔护理，及时吸痰，以免发生感染。（4）注意保暖：在患者发生失血性休克之后，经常伴有体温下降的现象，应时刻注意患者保暖；如果失血性休克导致患者体温上升，应给予物理降温，不可进行药物降温，因为出汗会加重休克症状[5]。（5）心理护理：护理人员应及时给予患者心理安慰，介绍病情，从而得到患者的积极配合。同时，针对患者的实际情况，给予针对性的心理疏导，从而有效消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，保证分娩顺利完成，以此确保母婴健康安全。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0版统计学软件处理两组患者的观察数据，若P＜0.05，表示对比差异明显。
2.结果
2.1产后出血原因
60例患者中，子宫收缩乏力30例，软产道裂伤18例，胎盘因素9例，凝血功能障碍3例。
2.2两组患者的住院时间对比
观察组患者出院时间（7.3±1.2）d，明显短于对照组患者的（9.6±1.4）d，比较差异明显（6.832，P＜0.05）。
3.讨论
产后出血早期失血性休克是致使产妇死亡的重要因素，有关文献报道，失血性休克的发生和人工流产率提升、孕产妇忽视产检、分娩方式、产后出血量估计不足等因素相关[6]。为此，应注重围产期检查，评估产后出血的高危因素，尽早发现与处理胎盘因素，减少软产道损伤，以此减少失血性休克的发生，最大限度的确保母婴安全。
如果产后出血并发失血性休克，一定要尽早做出判断，根据患者的具体情况，采取恰当的抢救措施，并给予适当的护理干预，从而改善产后预后。密切观察产妇情况，及时采取应急措施，是产科医护人员的重要职责[7]。在抢救护理中，护理人员除了要对患者施行基础护理以外，还要加强心理护理的实施，因为失血性休克患者经常产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而会对抢救结果产生不良影响，所以，护理人员一定要根据患者的实际情况，给予针对性的心理疏导，以此增强患者信心，使患者积极配合治疗与护理，从而加快患者康复，缩短患者住院时间。
综上所述，全面分析产后出血并发失血性休克的原因，制定合理、有效的防治措施，并加强护理工作的落实，以此减少产后失血性休克的发生，降低产妇死亡率。
【参考文献】
[1]张红.产后失血性休克的原因分析和急救及护理措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12(10):325-325.
[2]林华英.产后失血性休克继发多脏器损害的护理[J].中外健康文摘，2012，9(23):347-348.
[3]孙玉梅.产后失血性休克的临床分析及护理对策[J].中国校医，2011，25(5):379，382.
[4]殷燕.产后出血急救和护理30例临床分析[J].中国实用医药，2012，7(7):203-204.
[5]牟云艳.产后出血的预防与护理[J].求医问药（学术版），2012，10(11):230-231.
[6]王海荣.产后出血的临床观察及护理[J].中外健康文摘，2012，9(2):343-344.
[7]李丽萍.产后出血的护理措施[J].内蒙古中医药，2014，18(36):118-118.
项目名称：产后出血早期失血性休克相关因素研究
合同编号：百科计20140507