刘燕
（青岛大学附属医院；山东黄岛266500）
摘要:目的研究预见性护理干预在ICU急性出血坏死性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2015年8月～2018年2月我院ICU急性出血坏死性胰腺炎患者92例，根据入院时间不同分为两组。其中对照组46例，施行常规护理干预，研究组46例，于对照组基础上施行预见性护理干预。对比两组治疗效果、并发症改善率及护理满意度。结果:研究组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率[8.70%（4/46）]低于对照组[26.09%（12/46）（]P＜0.05）；研究组护理满意度[93.48%（43/46）]高于对照组[76.09%（35/46）]（P＜0.05）。结论对ICU急性出血坏死性胰腺炎患者施行预见性护理干预能显著降低并发症发生率，促进患者康复，且能提高患者对护理工作满意度，应用价值较高。
关键词:急性出血坏死性胰腺炎；ICU；预见性护理干预
中图分类号：TU755.2；TU974文献标识码：A
急性出血坏死性胰腺炎是临床常见急腹症的一种，占急性胰腺炎的10%～20%，具有病情凶险、进展迅速、并发症多等特点，临床治疗难度较高[1]。ICU是集中现代化医疗设备与技术的一种医疗形式，主要应用于危急重症患者的救护，对提高治疗效果、改善预后具有重要意义，在急性出血坏死性胰腺炎的救治中应用较广泛。相关研究表明，ICU重症患者病情较严重，并发症的发生可加重患者病情，增加致死率[2]。若能有效预防并发症发生，对改善治疗效果具有积极性影响。本研究将预见性护理干预应用于我院ICU急性出血坏死性胰腺炎患者，旨在研究其对患者康复及并发症的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月～2018年2月我院ICU急性出血坏死性胰腺炎患者92例，根据入院时间不同分为两组。其中对照组46例，女19例，男27例；年龄33～75岁，平均（42.76±4.87）岁；文化水平：初中及小学9例，高中及专科21例，本科及以上16例。研究组46例，女17例，男29例；年龄35～76岁，平均（43.45±5.20）岁；文化水平：初中及小学8例，高中及专科23例，本科及以上15例。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，两组基线资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：确诊为急性出血坏死性胰腺炎；ICU治疗；神志清晰，可正常交流；知晓本研究，已签署同意书。(2)排除标准：读写功能障碍者；ICU治疗15d以上者；合并恶性肿瘤、免疫功能缺陷、严重心脑血管疾病者；肝肾功能不全者。
1.3方法
对照组施行常规护理干预：维护好病房内温度、采光、湿度等，按时消毒，定时对患者血压、脉搏等进行检测，出现异常及时报告，对患者进行常规健康教育，指导其合理用药、饮食，根据患者恢复情况指导其进行康复训练。研究组于对照组基础上施行预见性护理干预：评估患者心肺功能，加强对患者呼吸功能、血氧饱和度等的监测，及时帮助患者咳痰，保持呼吸道畅通，预防性使用呋塞米注射液；加强关注患者尿色、尿比重等变化，发现异常情况及时报告，并给予有效措施进行处理；给予患者全面营养支持，加强监测患者意识状态变化，做好神经功能保护；密切监测患者酸碱平衡、微循环灌注、血压、脉搏、体温等，出现异常情况及时向医师报告，并及时进行处理；对患者血液进行化验，根据化验结果合理使用抗生素，按时更换导管；采用音乐疗法帮助患者舒缓心情，多与患者进行交流，给予患者针对性心理干预，同时对患者进行鼓励、宽慰，增强患者治疗信心。
2结果
2.1康复情况
研究组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性出血坏死性胰腺炎指多种因素导致胰酶激活后引起胰腺组织出血严重病理改变的急性炎症，可引起突发的上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐及中毒症状，若不及时治疗可危及患者生命。ICU作为急性出血坏死性胰腺炎的主要治疗方法，虽具有良好治疗效果，但仍需加强护理干预。预见性护理干预是一种新型护理干预模式，以“以患者为中心”为基本护理理念，在护理过程中结合护理经验及患者症状表现，对可能出现的生理、心理需求及相关风险进行干预，在减少并发症发生、增强疗效方面具有良好效果。研究表明，预见性护理干预能有效降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高患者护理满意度。研究显示，ICU重症患者应用预见性护理干预能显著降低感染发生率，有效提高护理质量。本研究将预见性护理干预应用于ICU急性出血坏死性胰腺炎患者，结果显示，研究组康复情况明显优于对照组，且研究组并发症总发生率8.70%较对照组26.09%低（P＜0.05）。可见，预见性护理干预能有效降低并发症发生率，促进患者康复。预见性护理干预在相关症状发生前对患者具体情况进行评估，找出潜在问题，结合疾病的发生规律及变化特点，做出预见性处理，可将相关并发症消灭在萌芽状态，给予患者有计划、目标明确的护理服务，可有效避免盲目护理对患者康复带来的不利影响，从而提高护理质量。另由本研究结果可知，研究组护理满意度高达93.48%，较对照组76.09%高（P＜0.05）。表明预见性护理干预能有效提高患者对护理工作满意度，有利于提高医院整体服务形象。
结论
综上可知，预见性护理干预能显著降低ICU急性出血坏死性胰腺炎患者治疗过程中并发症发生率，有效缩短患者康复时间，且能提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果[J].饶慧兰.临床合理用药杂志.2018(09)
[2]预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的效果比较研究[J].吴丽华.世界最新医学信息文摘.2018(61)
[3]ICU重症患者护理中预见性护理的施行价值研究[J].范春芳.临床医药文献电子杂志.2018(33)