闫秀春
山东省宁阳县东疏镇中心卫生院271401
摘要：目的探讨妇产科急腹症的临床诊疗措施。方法随机抽取2012年3月～2014年12月间我院收治妇产科急腹症患者66例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究组66例患者中，有48例异位妊娠，先兆流产15例，卵6例不完全流产，盆腔炎11例，巢肿瘤扭转4例，1例子宫破裂，7例胎盘早剥；其中手术治疗43例，占65.15%；保守治疗23例，占34.85%；治愈好转率达100%。结论妇产科急腹症临床症状急且相似容易出现误诊，早期诊疗可有效减少误诊率，提高临床治疗效果。
关键词：妇产科；急腹症；诊疗；效果
妇产科急腹症是妇产科常见急症之一，是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状。其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。[1]如果不及时就医诊治，病因较复杂，容易造成误诊，导致严重并发症发生，危及患者生命。[2]因此，要从发病、症状方面进行鉴别，结合临床检查进行诊断和处理，以免拖延时机，贻误病情。本文笔者对我院2012年3月～2014年12月间收治妇产科急腹症患者66例临床诊疗进行分析，探讨妇产科急腹症临床诊断及治疗措施，具体报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象66例患者，均为我院2012年3月～2014年12月间收治的妇产科急腹症患者。患者年龄在18~43岁，平均年龄为28.53±2.61岁。所有患者因不同程度腹痛或者阴道流血就诊。其中48例异位妊娠，15例先兆流产，6例不完全流产，卵巢肿瘤扭转4例，11例盆腔炎，7例胎盘早剥，1例子宫破裂。
1.2临床检查
本研究的所有患者均采用GE730彩色多普勒超声诊断仪进行彩超扫查，以便为临床鉴别诊断提供科学依据。首先，对患者进行常规下腹部超声检查，关注患者子宫及宫腔症状，检验其两侧附件区、腔体部位中有无异常包块或回音区，以及盆腹腔内是否存在积液等，则对包块的大小、部位、性质、形状等进行观察。其次，对患者详细询问其病史，结合超声显像检查结果进行合理鉴别诊断。
1.3治疗方法
首先，根据患者病情给予常规治疗。即要保证患者生命体征稳定，并根据患者的情况给予相应的对症治疗。其次，根据患者病情手术治疗和保守治疗。对于腹腔内存在大量出血的者多采取手术治疗，比如异位妊娠、黄体破裂以及盆腔肿瘤等，而手术方式的选择则要根据患者临床表现和急腹症类型进行相应个体化的选择；对于已经表现出一定感染征象的患者，采取保守治疗，即通过以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗，从而最大限度的改善患者的病情。同时，严密监测患者的各项生命体征，并观察患者的各项临床表现，如果出现异常反应，要及时给予急性抢救治疗措施，确保患者生命体征的稳定。如果保守治疗后，患者的病情没有改善，则要果断给予手术治疗，以免延误治疗的时机，造成不良后果。
1.4疗效评价标准
治愈：症状完全消失，各项生命体征正常；显效：症状明显好转，各项生命体征明显改善；有效：症状好转，且腹痛有所减轻，但并发症；无效：症状没有改善，但体征平稳，伴有较严重并发症。
2结果
本研究组66例患者中经过临床诊断和对症治疗后，没有出现死亡病例；其中手术治疗43例，占65.15%；保守治疗23例，占34.85%；治愈好转率达100%，取得显著临床诊疗效果。
3讨论
妇产科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。其病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的所果。[3]由于这类病人就医时所申诉的症状常和一些内、外科的疾病难于区别。因此，不仅妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点，还要及时做出正确的治疗方案。其他各科医生特别是内、外科医生也应当具备有关的基本知识，熟悉它们的临床特点和鉴别诊断，对患者进行早期诊断并采取及时的治疗有着重要的临床意义。
妇产科急腹症常见于育龄期女性，多存在着腹腔内生殖器损伤或者出血的临床表现，而且起病急、病情重，很多患者表现为突然出现的中下腹部剧烈疼痛，也可以是原有隐痛突然加重。[4]通过询问患者的病史、性生活和月经周期等情况有利于对疾病进行诊断。本文研究中，我们对我院66例妇产科急腹症患者的临床诊疗进行回顾性分析，有48例异位妊娠，先兆流产15例，卵6例不完全流产，盆腔炎11例，巢肿瘤扭转4例，1例子宫破裂，7例胎盘早剥；其中手术治疗43例，占65.15%；保守治疗23例，占34.85%；治愈好转率达100%。研究表明，异位妊娠、流产、盆腔炎是妇产科急腹症主要诱因，但巢肿瘤扭转也不少见。异位妊娠发生于有性生活史的育龄妇女，大多数停经（6~8）周，也可有部分患者并无停经史；急性盆腔炎可以见于各个年龄阶段的女性，以具有较为活跃的性生活的育龄期女性较为多见；卵巢瘤蒂扭转临床并不少见，约有十分之一的妇科急腹症为该诊断；无性生活史的女性也可发生黄体破裂，而且多发生于月经中期，容易与异位妊娠发生混淆。这些都应该引起临床医生的高度重视。
总之，在妇产科急腹症临床诊疗中，应根据患者的个体病情表现及相关影像检查诊断，给予对症治疗和护理措施，就能够有效改善患者病情，提高临床治愈率，为患者早日解除病痛，提高生活质量。
在平稳、迅速、轻柔的对患者进行各项检查和护理，避免不必要的搬动对患者造成的损伤和不是。如果患者在明确诊断之前出现了休克，应首先对患者进行抢救，待各项体征基本稳定，病情达到好转之后再进行检查。
参考文献：
[1]李春香.妇产科急腹症的临床分析98例报告〔J〕.临床医学，2005，25（1）：41-42．
[2]幸专霞，孙卓贵.联合应用经腹及经阴道超声诊断妇产科急腹症的价值[J].吉林医学，2013（24）：4994-4995.
[3]赵克兰.妇产科合并急腹症病例临床分析〔J〕．实用妇产科杂志，2001，11（1）：505-505．
[4]张凌云，王占辉，崔英，等.妇产科急腹症治疗50例研究分析[J].中外女性健康，2013（05X）：87.