刘莉君
新津县人民医院四川成都611430
【摘要】目的：探讨个体化护理对类风湿性关节炎的患者的生活质量的影响；方法：选取2014年5月至2015年5月收治的类风湿性关节炎患者中，随机抽取50例患者进行调查，将其分为对照组和观察组，每组患者各25例，观察组患者给与个体化护理，对照组患者给与常规护理干预。对两组患者干预后遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯及生活质量评分进行比较。结果：经干预后观察组患者的遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯及生活质量评分情况均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者实施个体化护理，能明显改善患者的生活质量，提高患者的遵医行为，值得在临床大力推广和使用。
【关键词】个体化护理；类风湿性关节炎；生活质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-201-02
类风湿性关节炎是临床中非常常见的疾病，其发病因素较为复杂，可能与感染、免疫、遗传以及环境等多种因素相关。患者发病后往往表现为四肢关节明显的疼痛，部分患者的膝关节、髋关节、肩关节和肘关节等畸形，对患者造成巨大的痛苦[1]。笔者通过分组对照研究，观察组患者给与个体化护理，对照组患者给与常规护理干预。对两组患者实施护理干预后的遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯及生活质量评分进行比较，现报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料：选取2014年5月至2015年5月收治的类风湿性关节炎患者中，随机抽取50例患者进行调查，其中男性18例，女性32例；年龄在24~68岁，（平均年龄40.6±5.9）病程1~12年，平均（6.5±4.6），将其分为对照组和观察组，每组患者各25例，两组患者无论是性别、年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：对照组患者给与常规护理干预。观察组患者给与个体化护理：（1）心理护理：首先护理人员应对患者讲解类风湿关节炎的发生、发展和变化规律及其治疗对策。指导患者承认和面对事实，要从思想上蔑视疾病。继而根据患者不同的心理症状，给与一定的心理疏导，使之树立积极治疗疾病的信心和勇气，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。（2）功能锻炼:类风湿关节痛的患者在病情允许的情况下，应适当地进行功能锻炼，减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动，若采坐姿，可将右腿大直，小腿和足部往上提，离地下三十公分以上，持续五秒后放下，左脚也可以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。（3）饮食护理：对类风湿关节痛的患者要控制高脂肪食物的摄入。同时，还要控制蛋白质的摄入量，如少食牛肉、羊肉、鱼、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋、奶制品等含有较多蛋白质的食物，以免加重类风湿关节痛的症状。可以适当补足维他命A,C,D,E或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，以增强免疫力及预防组织氧化或贫血[2]。(4)关节护理：对类风湿性关节炎患者，一定要强调保护关节的重要性。嘱咐患者平时注意肢体保暖，特别是做好冬季保暖，尽量避免潮湿阴冷的环境；在日常生活中，主要使用大关节活动，降低小关节损伤；此外，在患者住院期间，护理人员应告知患者家属切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情的加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机；对处于关节疼痛期的患者，考验试试热水浴，以促进血液循环，减轻疼痛[3]；对疼痛无法耐受的患者，可遵医嘱给与相应的止痛药物，但在用药期间应密切观察患者体征和疼痛程度，一旦发现异常及时告知医生，并协助医生进行处理。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者干预后的遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯情况，各项满分100分，分值越高，表明患者的依从性越高，在患者出院2个月后进行随访调查。
1.3.2比较两组患者干预后的生活质量，采用汉化版的简明健康调查表（SF-36）进行评估，包括生理功能，情感功能、深灰功能、生理职能、躯体功能，各项满分100分，分值越高，表明患者的生活质量越高。在患者出院2个月后进行随访调查[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，剂量资料用均±标准表示，组间差异采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1在实施护理干预后，观察组患者的遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯的评分，均明显高于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1对两组患者实施护理干预后的遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯比较
3讨论
目前认为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，病因未明。其发病时在遗传易感的基础上由某些细菌、病毒等病原体感染诱发自身免疫反应[5]。在早期患者可呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。且患者病程长，病情复杂多变，要有极大的耐心配合医师进行长期治疗，定期服药，定期回诊，并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗。对观察组患者在实施个体化护理干预后遵医行为、关节锻炼、良好的生活习惯的评分，生活质量各项评分结果明显高于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05），经本此研究表明，针对类风湿性关节炎患者实施个体化护理，能明显改善患者的生活质量，遵医行为的提高，使得患者养成良好的生活习惯。
参考文献
[1]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊，2015年第50卷第11期：2-5.
[2]闫红秀.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响分析[J].护理研究，2015年9月第18期：12-16.
[3]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊，2015年第50卷第11期：1165-1172.
[4]叶熙修，朱颖，田美景.综合护理干预在改善类风湿性关节炎患者生活质量的应用[J].中国乡村医药，2015年12月第22卷第24期:1155-1165.
[5]吴丽香，吕晓静，王芸，张巍巍.类风湿性关节炎的临床护理体会[J].中西医结合杂志，2015年10月第25卷第20期:1889-2002.