覃裕升
广西梧州藤县人民医院543300
摘要：目的讨论研究临床上牙源性上颌窦病变的主要诊断和治疗方法，为今后临床上治疗牙源性上颌窦病变提供参考和指导。方法将从2011年4月至2013年5月在我院治疗的牙源性上颌窦病变的患者进行回顾性分析，其中13例单侧牙源性上颌窦囊肿，6例单侧牙源性上颌窦炎，了解患者在鼻内镜结合上颌前庭沟小切口入路术后治疗效果。结果19例患者在术后治疗效果良好，症状基本消除。结论对于牙源性上颌窦病变的患者在运用手术治疗后可明显提高治疗效果，并且手术操作简单，创伤小，患者恢复快，在临床值得推广使用。
关键词：牙源性；上颌窦病变；分析
牙源性上颌窦病变是临床上比较常见的疾病，病变包括牙源性上颌窦炎症[1]，牙源性上颌窦囊肿以及上颌窦息肉等，主要的临床表现是鼻塞、流涕等，有部分患者可以有患侧的面部疼痛，肿胀，甚至可以影响嗅觉，使嗅觉减退。一般主要是单侧病变[2]，双侧都病变的情况比较少见。本文旨在研究牙源性上颌窦病变手术治疗后效果分析，现将具体实验整理总结，具体分析如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象是从2011年4月至2013年5月在我院治疗的牙源性上颌窦病变的患者，男性11例，女性8例，年龄从25~67岁，平均年龄是34.6岁。19例患者都是单侧，其中左侧12例，右侧7例；19例患者经CT检查以及临床表现诊断为13例牙源性上颌窦囊肿，6例牙源性上颌窦炎。所有患者经过全身检查和问诊，无其他器官慢性疾病，无药物过敏史，无家族遗传病。
1.2方法
对13例牙源性上颌窦囊肿行上颌前庭沟小切口入路术，首先通过在上颌前庭沟做一小切口，然后进入到上颌窦腔，在鼻内镜的引导下将上颌窦切口扩大[3]，有助于将患者上颌窦内的病变部位和组织进行彻底清除，一般情况下此方法适用于90%患者，但对于在鼻内镜下无法将病变组织清除干净的患者，选择将刮匙等辅助器械从上颌窦前庭切口伸入到上颌窦腔[4]，可彻底清除病变组织。对6例牙源性上颌窦炎的患者，在病源牙前庭沟处作1~2cm大小切口，然后将凿骨窗伸入上颌窦腔内切除病源牙的根尖，并在鼻内镜引导下清除上颌窦腔内病变组织。
1.3统计学处理
实验取得数据均采用spss16.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术前13例单侧牙源性上颌窦囊肿中有鼻塞症状的有12例（92.31%），频繁流涕症状的10例（76.92%），涕中带血4例（30.77%），头痛症状有6例（46.15%），患侧面部麻木胀痛7例（53.85%）；术后鼻塞症状2例（15.38%），频繁流涕1例（7.69%），无涕中带血患者，头痛1例（7.69%），患侧面部麻木胀痛2例（15.38%）。6例单侧牙源性上颌窦炎术前患侧轻度麻木胀痛4例（66.67%），上颌牙龈脓性分泌物3例（50%），轻度头痛2例（33.33%），间断性鼻塞3例（50%）；术后患侧轻度麻木胀痛1例（16.67%），上颌牙龈脓性分泌物1例（16.67%），无轻度头痛，间断性鼻塞1例（16.67%）。现将具体数据整理成表格，详情见表1和表2。
表113例单侧牙源性上颌窦囊肿患者术前术后临床症状对比
注：术后临床症状和术前临床症状对比，#P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
牙源性上颌窦病变不仅仅是普通炎症感染，随着医学技术的发展，目前对牙源性上颌窦病变的检查和诊断手段也越来越先进，主要依靠鼻内镜术和鼻窦CT或X线[5]。牙源性上颌窦病变主要包括了单纯性的上颌窦炎、上颌窦囊肿等。单纯性上颌窦炎由于患者鼻窦部结构异常导致上颌窦分泌物无法清除，从而引起急慢性上颌窦炎[6]，因此临床上治疗牙源性上颌窦炎主要原理就是扩大上颌窦开口，将分泌物清除干净。而牙源性上颌窦囊肿叫上颌窦炎少见，发病愿因是病源牙侵犯到患者的鼻腔以及上颌窦[7-9]，然后造成牙源性上颌窦囊肿的形成。牙源性上颌窦囊肿的患者早期无明显的症状，但当囊肿不断的增长到可以压迫周围组织时，引起患者不适如头痛，患侧面部胀痛及鼻塞等症状，就诊时查CT或X线可发现上颌窦内有比较规则的高密度影。本实验运用在鼻内镜下行上颌前庭沟小切口入路术可以显著改善患者症状，提高患者生活质量，通过表1发现，13例单侧牙源性上颌窦囊肿患者术后临床症状情况：鼻塞症状2例（15.38%），频繁流涕1例（7.69%），无涕中带血患者，头痛1例（7.69%），患侧面部麻木胀痛2例（15.38%），明显比术前患者临床症状好转，并且大部分患者症状消除；从表2可知，6例单侧牙源性上颌窦炎术后症状情况：患侧轻度麻木胀痛1例（16.67%），上颌牙龈脓性分泌物1例（16.67%），无轻度头痛，间断性鼻塞1例（16.67%），也明显好于手术前患者临床情况。
综上所述，上颌前庭沟小切口结合鼻内镜手术治疗牙源性上颌窦病变的优点是手术方便，快捷，对患者创伤小，术后恢复快，并且手术过程中视野清晰[10]，有助于清除病变组织，在临床上值得推广和使用。
参考文献
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