（1广西来宾市忻城县计划生育服务站；2广西来宾市忻城县人民医院；广西来宾546200）
【摘要】笔者阅读近年来计划生育服务相关资料和文献，对计划生育技术服务的管理、内容、范围、要求等方向转型进行了如下综述。
【关键词】计划生育服务；转型；研究
计划生育作为中国一项基本国策，随着20世纪70年代实施以来有效控制了我国快速增长的人口数量，缓解了社会资源、经济等方面的压力，不仅利于促进社会事业的全面发展，还为社会经济的全面协调性、可持续性发展奠定了坚实的基础[1]。在党以及政府的领导和推动下，我国已渐渐探索出独具特色的一条人口治理道路[2]。尤其近年来，在坚持“以人为本”，以及全面协调可持续发展科学发展观、构建社会主义和谐社会的思想指导下，计划生育服务的管理机制、工作内容、方式方法等均趋于完善，工作机制日益健全[3]。加之“二孩”政策的开放，县乡级计划生育服务站在转向优质服务的同时，也面临了巨大的机遇和挑战[4]。
1面向优质服务转型的机遇和挑战
优质服务作为计生部门响应党和政府决策的重要体现[5]，要求计划生育服务做到与时俱进，实现内容、服务、范围、要求等方向的转型[6]。因此，县级计划生育服务的开展就面临这多层次、全方位、宽领域的转型，在技术、人员、机制和设备上均存在亟待解决的问题[7]。首先，计划生育服务机构和社会医疗机构在资源分配方面的问题。县级计生部门在农村卫生资源中占有重要比重，其资源分配亦与社会整体利益分配息息相关[8]。尤其当前农村社会医疗保险制度尚未健全的情况下，其所能提供的计划生育相关服务多为主动行为，仅收取成本甚至无偿。这种无功利性服务明显能减少社会群体的负担，同时也体现了我国利民国策的宗旨[9]。此外，医疗机构主要通过治疗提供医疗服务，其涵盖范围基本不包括保健、康复、预防、优生优育和咨询等领域。因此，县乡级医疗机构、计划生育服务站之间的生存竞争并不利于稳定公众的卫生服务需求[10]。其次，县乡级计生机构在人员配备、技术和设备方面的问题。从相关数据的统计分析来看，县乡级计生机构中技术人员短缺已成为不争的事实[11]。加之工作内容的差异，加之实践经验、专业技术尚未出现在教科书中[12]，医院医师也难以掌握。
因此，笔者认为加快计划生育服务的转型是必要的，主要存在如下几个方面：①生殖系统病变防治。县乡级服务站对于常见妇科疾病具有诊断和治疗能力，但部位人员在性传播疾病的治疗、诊断和预后的判断上基本无良好认知，亦缺乏实验室条件、治疗条件[13]。②出生缺陷干预。随着二孩政策的开放，出生缺陷干预在保障新生儿健康方面日益重要[14]。同时也要求医师具备遗传病学相关知识和经验，加之基层机构中缺少计算机自动分析系统，多进行人工镜检，误差较大，甚至缺少针对性。③不孕症诊治。由于不孕症诊治涉及了医学、行为学、心理学等方面的知识，要求医师具有临床经验和较高资历，医学诊断检测仪器相对昂贵。加之县级计生机构难以对上位器官、功能、激素、免疫等因素导致的不孕症进行检测，难以确定确诊和治疗[15]。
2转型措施
2.1由注重管理转向注重服务
计划生育工作不仅需要稳定低生育水平，还应通过行政手段进行潜移默化的宣传和引导，有效规范人们生育行为，改善传统的生育意愿[16]，更要广泛开展群众生殖健康及优生优育相关的优质服务，有效调节人口结构、提升人口素质，关注育龄人群身心健康等等问题[17]。管理向服务的转型，其根本就是以育龄期人群的需求为导向，通过深入调查群众所需、所想、所急，结合生殖保健、政策咨询、优生优育以及业务办理等方面需求和养老保障等方面来提供服务[18]。因此，政府及相关机构在开展计划生育工作的同时，应时刻谨记一切行政行为均应以“为人民服务”为基础[19]，以维护人民的基本礼仪为宗旨，勇敢创新，积极探索乡镇政府的计生服务的转型思路[20]。
2.2运行机制由行政约束转向市场约束
市场约束也就是依法约束。根据市场经济发展的规律以及群众需求，依照法律法规相关内容进行规范[21]。行政约束作为旧体制遗产，约束了部分人员思维，导致了按照财政拨款金额决定日常事务的现象[22]。市场约束较行政约束则更具有先进性[23]，通过灵活政策支撑，允许开展各项群众接受度较高的有偿服务，赢得群众满意以及社会支持度。也就是说市场约束是在党和国家政策领导下，根据法律法规要求来开展多角度、多层次、多范围的服务活动，适时引入先进技术和管理办法，激活内需，营造新型服务市场[24]。从长远发展来看，在生育调节平衡、人口发展良性循环阶段之后，生育调节也应转变为生殖健康和保健，并逐渐专业化，进入新的文明时期。
2.3由单项资源配置转向多项
为进一步适应新时期的发展需求，要求计划生育工作人员从实际出发，因地制宜，多角度、多方位进行探索，有效挖掘潜力资源，合理进行资源配置。（1）社会资源方面。通过计生服务机构的转型，将社会资源化为我用。从而将单纯的计生服务监督转向社会诸多部门联合监管，制定有效的区域发展计划、规章制度，最终有效提升服务水平。（2）技术资源方面。由传统服务方式转向“三育”服务，最大程度满足民众健康需求；打破单纯的“查孕、查环、查病”方式，同时实现“治病防病”的服务模式。此外，还应转向技术服务、思想工作相结合的方式来转变，并为大众提供综合性的优质化服务。（3）市场资源方面。构建产业化的经营观念，利用当前网络优势，将县乡镇计划生育服务机构形成一体服务网络，集中财力和无力构建中心服务站，避免传统的乡乡建所误区。打造“名人”效应，引入“多证多岗”、“多做多奖”的机制，将服务对象延展至全社会的服务。
2.4由政府负责转向家庭负责
计划生育服务由政府为责任主体转向群众，是服务围绕需求的转向，可促使“家庭服务理念”称为小康社会体系中真正重心[25]。既往计生服务均由政府领导和负责，并没有对家庭负责引起重视。因此，笔者认为计生服务在转向家庭负责方面应具有以下几方面的意义：①家庭作为社会基础细胞，应当作为计生服务的重心。一定程度上来说家庭决定了社会存在与发展，因此计生服务的中心应当转向家庭负责。②家庭服务应是小康社会的现代化服务。随着大众家庭实现小康，人们对家庭健康的要求也不断提升，尤其在指导生育调节转变为提高出生人口素质的新形势下，社会、经济以及生态愈加凸显了其重要性。而计生服务也将被涂抹上小康社会现代化服务的一笔重彩。③小康社会的现代化服务要求能力建设。当前计生服务能力无法满足现代化服务的需求，在创建小康社会需求的人口环境方面也具有一定难度。因此，必须增强能力（包括新技术服务、宣传鼓动、阵地服务、高科技推广、依法行使、改革与发展、先进设备操作、良好经营管理等方面的能力）建设。
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