黑龙江省传染病防治院150500
【摘要】：目的观察分析胸腺五肽辅助治疗颈部淋巴结核对T淋巴细胞亚群及IL-10和INF-γ水平的影响。方法选择我奥运2012年8月-2016年12月收治的88例颈部淋巴结核患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例，对照组实施常规抗结核药物进行治疗，研究组在对照组治疗措施的基础上加用胸腺五肽进行治疗。观察比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群及IL-10和INF-γ水平。结果研究组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均显著高于治疗前以及对照组治疗后，CD8+显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，研究组治疗后INF-γ水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腺五肽辅助抗结核药物治疗颈部淋巴结核可以明显的增强患者免疫功能，值得临床推广使用。
【关键词】：胸腺五肽；颈部淋巴结核；免疫功能；炎症因子
颈部淋巴结核是头颈部结核的最常见形式之一，常见于颈部和锁骨上淋巴结，患者经常会出现无痛性颈部肿物，局部一般无炎症反应，除非有细菌感染并存，大多数患者无发热、体质量减轻、夜间盗汗等全身症状[1]。本研究采用胸腺五肽辅助治疗了44例颈淋巴结结核患者，观察其对患者T淋巴细胞亚群及IL-10和INF-γ水平的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我奥运2012年8月-2016年12月收治的88例颈部淋巴结核患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。其中，研究组男24例，女20例；年龄19-75岁，平均年龄（42.6±9.6）岁。对照组男23例，女21例；年龄18-76岁，平均年龄（42.9±10.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组初治患者采用2H3R3E323／4H3R3抗结核药物治疗方案进行治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。研究组患者在对照组患者治疗的基础上在治疗前3个月给予胸腺五肽进行治疗，1支／次，1次／d，肌肉注射。所有患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标①采用美国BD流式细胞仪检测2组治疗前和治疗结束后T淋巴细胞亚群变化情况，主要包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+，试剂盒采用SimultestIMK双色淋巴细胞亚群检测试剂盒。②采用放射免疫法测定白细胞介素10(IL-10)和干扰素1(IFN-γ)，试剂盒采用北京晶美生物工程有限公司提供的试剂盒。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标比较如表1所示，研究组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均显著高于治疗前以及对照组治疗后，CD8+显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群指标比较（x±s）
2.2两组患者治疗前后INF-γ以及IL-10水平比较如表2所示，与治疗前以及对照组治疗后比较，研究组治疗后INF-γ水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后INF-γ以及IL-10水平比较（x±s，pg/mL）
3讨论
颈部淋巴结核是最常见头颈部结核，早期一般是无痛性颈部肿物，晚期患者会出现因干酪样病变液化而形成寒性脓肿，继而破溃，一旦形成破溃则要经受手术治疗或者长期换药，使患者承受巨大的身心痛苦，还需要花费额外的医疗费用[2]。研究证实，免疫功能低下是导致结核感染的重要因素之一，免疫制剂对肺结核治疗具有良好的临床效果。胸腺五肽系由健康新生小牛胸腺组织提取的富含生物活性的多肽激素经冻干制成的生物制剂，可能是通过腺苷环化酶活化和形成环磷酸腺苷(cAMP)起作用，环磷酸腺苷作为第二信使，能促使细胞分化的基因程序控制得以开展，从而转录成核糖核酸及翻译成有关的蛋白质或受体，进而转变为成熟的T淋巴细胞，发挥细胞免疫作用[3]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均显著高于治疗前以及对照组治疗后，CD8+显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，研究组治疗后INF-γ水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，胸腺五肽辅助抗结核药物治疗颈部淋巴结核可以明显的增强患者免疫功能，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周伟东，魏光喜，王军，等.颈部淋巴结核96例诊断分析[J].中国防痨杂志,2014,36(10):888-892.
[2]梁艳辉，赵磊.胸腺五肽辅助治疗颈部淋巴结核对T淋巴细胞亚群
及INF-γ和IL-10水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1336-1338.
[3]李泽贵，杜识博，黄嘉，等.胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核33例[J].中国药业,2013,22(19):95-96.