董会超杜希云高慧
(山东省淄博市中心医院泌尿外科山东淄博255036)
【摘要】目的探讨舒适护理对膀胱全切尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。方法2012年1月—2014年4月，将60例膀胱全切尿流改道患者腹壁造口随机分成观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。比较2组患者的生活质量及心理健康状况。结果舒适护理前2组患者的心理健康状况较差，焦虑、抑郁情况明显、生活质量程度低，差异无统计学意义，P>0.05；实施舒适护理后观察组患者的生活质量较舒适护理前显著改善；舒适护理后2组患者的情绪障碍与生活质量比较差异有统计学意义，P<0.01。结论舒适护理能减轻患者的负性心理，提高患者的生活质量。
【关键词】舒适护理尿流改道腹壁造口生活质量
【中图分类号】R492.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0233-01
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在我国，膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位，因膀胱癌尿流改道腹壁造口患者，改变了原有的正常排尿方式，容易使患者产生自尊低下和社交障碍等心理和生理上的变化，因此严重影响患者的生活质量[1]。舒适护理是一种整体的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式[2]，舒适护理研究强调的是在整个护理活动中，不断探索研究患者的舒适感受，给予最舒适的护理，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，促进健康及疾病的康复[3]。提高生命质量是舒适护理的使命，为了提高患者的舒适度和满意度，2012年1月—2014年4月，对在我院住院的30例膀胱全切尿流改道患者采用舒适护理，以提高患者的生活质量，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。选择2012年1月—2014年4月在我院行膀胱癌尿流改道腹壁造口的患者60例，年龄65-80岁，平均年龄(71.12±3.25)岁。均无远处转移、无其他严重的合并症，既往和目前均无精神疾病和意识障碍。随机将患者分为对照组和观察组各30例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。
2.方法。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受舒适护理。(1)常规护理方法。舒适的环境，尽可能降低一切噪声，创造一个整洁、安静、舒适的环境，使患者安然入睡。建立良好的护患关系，关心、体贴、理解患者。创造良好的病室氛围，请性格开朗的患者，在病房中与其他病友交流。心理支持，主动与患者交谈，给予诚挚的安慰，了解患者的心理需求，有的放矢地解决患者的困难。(2)舒适护理的方法。舒适护理在不影响患者休息的情况下进行，并向患者说明此类方法的作用，使其能够积极配合，在常规护理的基础上，让患者根据自己的爱好、经历和兴趣选择其中一种或多种方法。分散患者的注意力。采用视觉分散法，如看电影、读小说；听力分散法，如听音乐、听故事；触觉分散法，如轻轻按摩皮肤；幽默分散法，如与患者讲笑话，让患者看幽默杂志、看电视、相声、小品；放松指采取各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以听音乐；皮肤刺激法如冷敷、热敷、按摩以及皮肤擦剂的应用。家属的心理指导，鼓励家属充满亲情和爱心且在交往中不要用异样、好奇的目光去注视患者，帮助其适应个体形象的改变，增强回归生活的信心和自身的社会价值。重要的是帮助患者解决实际困难，共同做好造口的护理，让患者感到自己不是一个废人，不是家庭的累赘，重塑对生活的自信心。
结果
1.2组患者入院与出院时舒适度的比较见表l（略）。表1显示舒适护理前后2组患者的舒适度评分改变分别为(1.64±0.81)分和(2.55±0.53)分，2组比较t=2.031，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2组患者心理状态的比较见表3(略)。表3显示，实施舒适护理后观察组患者的心理健康状态明显好转，焦虑、抑郁情况显著改善，2组各量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。
讨论
1.尿流改道腹壁造口术后由于改变了原来的排尿方式，无法同正常人一样排尿，易造成患者情绪低落、消极等心理感受。患者的生活质量处于较低水平。生活质量是反映个体功能好坏，以及在生理、心理和社会生活方面的主观的完美状态。由于自身形象的改变，会增加患者的负性心理．使患者大大减少了社交或其他活动的时间。因此，护士应帮助患者提高认识，表达情感，指导患者学会正确保护腹壁造口、造口皮肤，掌握更换尿袋的方法、保持腹壁造口的清洁等，使患者在自我护理中体会到生存的价值，尽快恢复正常的日常生活和工作，从而改善生活质量。
2.给予患者恰如其分的护理，提高了患者的生理舒适度。有研究[4]指出，舒适环境的管理是重要的护理活动，特别对住院患者，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，而且对健康是有益的。舒适护理有助于提高患者的生活质量，在最大程度上满足患者的需求，提高满意度。由于我们实施的舒适护理基于满足患者的生理、心理、社会、灵性的需求，患者的需求一旦满足，他们得到应有的尊重、安全和信任，在良好的护患关系上，患者的满意度也随之提高，也证实了我们所实施的舒适护理是切实可行，并值得不断提升和推广的。
3.舒适护理为建立良好的护患关系奠定了基础。有研究[5]显示，舒适护理是主动的服务过程，可使患者积极参与，反过来又促进了舒适护理水平的提高，而缺乏舒适护理可导致患者身心失衡。为了更好地为患者提供服务，满足患者的舒适需求，我们在常规护理的基础上又加上舒适护理，制订了舒适护理理念，规范了舒适护理行为，创建舒适文化，体现了“以患者为中心”的服务宗旨，也融洽了护患关系，赢得了患者和家属的肯定和好评，避免了护患之间的冲突，目标一致，相容性增加，护士的业务素质和工作能力得到不断提高。
参考文献
[1]覃惠英，尤黎明，关美春，等．家庭护理干预对提高造口患者生活质量的影响．中华护理杂志，2005，40(6)：418
[2]李亚静，王素婷，李慧芳．舒适护理理论的临床研究进展．护士进修杂志，2004，19(6)：498-499
[3]萧丰富．萧氏舒适护理模式．9版.台北：华杏出版社，1999：4