南华大学附属第二医院儿科湖南衡阳421001
【摘要】目的：观察分析儿科保健对早产儿智力和体格发育的临床效果。方法：选取我院儿科2014年1月~2015年12月100例早产儿，运用双色球随机分组法分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组给予常规护理保健，观察组早产儿给予儿科保健干预，对两组早产儿智力、体格发育情况进行分析。结果：在6个月、12个月时，观察组早产儿的体重、身长、头围、精神发育指数、运动发育指数高于对照组（P<0.05）。结论：加强早产儿儿科保健护理干预，有利于促进其智力、体格正常发育，利于后期健康成长，值得临床推广应用。
【关键词】早产儿；儿科保健；智力；体格发育
早产儿是指37周以前出生的活产婴儿，多数体重＜2500g，头围33cm，器官功能、适应能力相对较差，需给予特殊护理。如何有效提高早产儿生活质量，促进体格、智力健康发育，是学术界研究的热点。我院针对100例早产儿进行分析，探讨儿科保健护理干预的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例早产儿为我院2014年1月~2015年12月期间所收治，男性56例，女性44例，胎龄28~36周，平均胎龄（31.23±2.01）周；出生体重1050~2100g，平均体重（1550±130）g，Apgar评分8~10冯，平均（8.89±0.35）分；剖宫产54例，自然分娩46例。纳入标准[1]：胎盘＜37周，体重＜2500g，符合早产儿标准；无先天畸形及遗传代谢性疾病；出生7d内CT证实无颅内出血；家属知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并遗传学、先天性疾病、脑血管疾病、免疫系统疾病者；出生后发生严重并发症者；家属拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则，将100例早产儿分为观察组和对照组各50例，2组早产儿基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组早产儿给予常规护理，包括喂养、添加辅食、预防注射等，并进行定期随访。观察组在此基础上进行儿科保健干预，具体措施为：（1）加强家长健康教育。了解早产儿家长文化程度、家庭背景，有针对性实施心理疏导和健康教育，主要对早产儿喂养护理、生长发育、可能出现的并发症进行讲解，纠正家属错误认知，弥补家属育儿知识不足，有利于缓解焦虑、担忧、自责情绪，提高对早产儿发育异常的识别及应对。向家长强调早期儿科保健干预的重要性，使其做好提醒督导，取得其信任与配合，便于对早产儿实施保健工作。（2）运动训练及被动体操。向家长详细讲解运动训练、被动体操的方法、过程、目的、重要性等，征求同意后方可实施。家长应积极配合护理活动，根据早产儿年龄特点，帮助和指导其进行翻身、胎头、爬行、站立、行走等训练。被动体操包括伸屈肘关节、骨关节运动、轮流屈伸两腿、下肢屈伸、伸直上举下肢运动、扩胸运动等[2]。（3）抚触干预。为早产儿提供舒适、安全的环境，湿度控制在55~60%，湿度控制在30~34℃之间，在喂奶1h、沐浴后进行抚触。首先润滑双手，采用适当力度，俯卧位对其背部、臀部进行抚触，在此过程中，应保持与早产儿语言、目光交流，同时播放音乐、唱儿歌，可使早产儿产生共鸣，刺激其感受器敏感性，达到训练认知、语言发育功能的作用。
1.3评价指标
（1）在早产儿6个月、12个月时，采用小儿智能发育量表（CDCC）对其进行智力测试[3]，主要包括精神发育指数和运动发育指数，分值越高，表明智力越高。（2）于6、12个月对早产儿体重、身长、头围进行测定。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理并分析，前者通过（n%）表示数据，组间数据比较经卡方检验；后者采用（x±s）描述，独立样本经t检验，如果检验结果为P<0.05，可以表示其存在统计学意义。
2结果
2.1智力发育情况
6个月时，观察组早产儿的运动发育指数和精神发育指数均高于对照组，12个月时，两组早产儿指数评分均提高，观察组早产儿评分仍高于对照组（P<0.05），详情如表1。
注：与6个月比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3讨论
早产儿，也称为未成熟儿，导致早产儿的原因较多，如妊娠高血压、多胎妊娠、贫血、前置胎盘、营养不良、羊水过多等[4]，需引起临床高度重视。由于早产儿胎龄不足，身体各系统发育不如足月儿，对外界适应能力较差，易发生脑瘫、肺透明膜病、视听功能障碍等，直接影响患儿日后身体与生活。相关数据显示[5]，7.8%早产儿智力低于正常水平，1岁儿童脑瘫率为1.92%，其中早产儿占其中的35.0%，说明早产儿具有较高的伤残率，这不仅与早产儿本身特点有关，也与家长认知不足，未得到及时干预存在联系，同时年龄较大确诊治疗只能改善生活质量，治愈率较低，治疗费用昂贵，影响儿童健康成长，给家庭、社会带来沉重负担。因此早期进行保健护理显得尤为重要。
儿科保健是一种新型的科学护理工作模式[6]，有利于促进未成熟、受损脑组织发育及康复，加快早产儿功能结构发育，从根本上提高智力、体格发育水平。我院针对早产儿实施儿科保健干预，主要从家长健康宣教、运动训练及被动体操、抚触干预等方面进行护理，结果显示，6个月和12个月时，观察组早产儿智力发育和体格发育水平均高于对照组，说明儿科保健有利于加快早产儿体格、智力发育速度，确保其健康成长。早产儿初期，各组织器官保留着巨大生长、发育潜力，中枢神经处于快速增殖状态，此时加强保健与训练，可刺激大脑功能及体格发育，实现不错的干预效果。
综上所述，医护人员和家属应把我重要时机对早产儿实施儿科保健，从而加快智力、体格发育，确保其健康快乐成长。
参考文献：
[1]黄丽文.儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8)：1415-1417.
[2]李涛，李丽华，白雪明等.儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30（2)：225-227.
[3]莫郁原，李立.儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，09（20)：3022-3023.
[4]刘婧.分析儿科保健对早产儿智力和体格发育的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（5)：868-868.
[5]李春蕾，卢维城.儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（5)：672-673.
[6]孙晓华.浅析儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响[J].中外女性健康研究，2015，13（14)：82-82，75.