长沙南雅医院大内科湖南长沙410600
摘要：目的：探讨对糖尿病伴发冠心病患者应用辛伐他汀治疗的临床效果。方法：将2013年3月～2015年4月期间，160例在我院治疗的冠心病患者，随机分为对照组和治疗组，给予对照组患者常规治疗方案，给予治疗组常规治疗加上辛伐他汀的治疗方案，每组80例，治疗3个月后，将两组患者的心脏功能和血脂进行比较。结果：治疗后，治疗组患者的高密度脂蛋白值较对照组明显高，胆固醇、低密度脂蛋白值较对照组明显低，统计学有差异（P＜0.05）；在治疗后，治疗组患者的LVEF值较对照组患者高，统计学有差异（P＜0.05）。结论：在临床上应用辛伐他汀治疗糖尿病伴发冠心病患者，可以显著降低患者的血脂水平，提高心功能，有着重要的参考意义。
关键词：糖尿病；冠心病；辛伐他汀
近年来，我国高血糖、高血脂的发病率在不断升高，临床上也常常遇到糖尿病伴发冠心病的患者，有研究报道，控制血脂水平能够促进患者心脏功能的恢复，改善患者预后[1]。对我院住院治疗的糖尿病伴发冠心病患者，使用辛伐他汀治疗，效果满意，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
上述患者均来源于在2013年3月～2015年4月期间，于我院治疗的糖尿病伴发冠心病患者，共160例，均符合世界卫生组织命名标准化的缺血性心脏病及糖尿病的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组分别80例患者；在对照组患者中，有46例男性，34例女性，岁数在56～88岁之间，平均岁数（70.5±6.3）岁，患者病程3.6～16年，平均病程（11.5±4.3）年，空腹血糖平均为（10.5±3.3）mmol/L；在治疗组患者中，有44例男性，36例女性，岁数在51～81岁之间，平均岁数（67.5±5.9）岁，患者病程3.1～13年，平均病程（10.3±3.0）年，空腹血糖平均为（10.1±3.1）mmol/L。将两组患者的性别、年龄等情况进行统计学分析，统计学无差异（p>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1治疗方法：给予对照组患者控制饮食、锻炼、降血糖，服用硝酸甘油等常规治疗；治疗组患者除给予上述治疗方案外，另服用辛伐他汀治疗：每次5mg，口服，每天2次。3个月后，将患者的血脂、心功能进行比较。
1.2.2检查方法：上述患者均在入院后第二天及3月后复查时进行血脂及心功能的检查；血脂检查：抽取5ml的静脉血，检查血脂情况；心功能指标：使用心脏彩超检查上述患者的左室射血分数（LVEF），50%以上即为正常。
1.3统计学方法
用SPSS17.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05即统计学有意义。
2结果
2.1治疗前后血脂水平的比较
治疗前，在高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白值等指标上，统计学无差异，（p>0.05）；治疗后，观察组患者的高密度脂蛋白值较对照组明显高，胆固醇、低密度脂蛋白值较对照组明显低，统计学有差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
高血糖会引起患者体内的脂质代谢异常，导致原本光滑的动脉内膜上有脂质的沉积，阻塞血管，使血管管腔变狭窄，呈动脉粥样硬化性改变，如果发生在冠状动脉，引起冠脉血流减少，导致心肌细胞缺血、缺氧，而发生冠心病，严重威胁着患者的生活与健康[2]。因而，对于该病患者给予降血脂治疗，会减少冠心病的高危因素。
在冠心病的发病机理研究上，多数学者认为HDL（高密度脂蛋白）与该病的危险性负相关，LDL（低密度脂蛋白）与该病发病正相关。有报道指出冠状动脉脂质沉淀主要来自LDL，会促进动脉硬化，引起动脉内膜损伤，还会使不稳定斑块脱离血管的风险增加，从而诱发突然的心血管事件[3]。而HDL能够抗粥样硬化，减少脂质的沉积，起到预防冠心病发生的作用。辛伐他汀口服后，在人体经水解后，与羟甲戊二酰辅酶A特异性结合而发挥作用，它是胆固醇合成的限速酶，因此辛伐他汀能够降低患者体内胆固醇含量，同时能够增加LDL受体的含量，使HDL的含量增加，改善内皮细胞的功能，起到抑制血小板的聚集，抗粥样硬化的效果。有实验表明[4]，辛伐他汀在降血脂的同时还具有抑制炎症反应的效果，从而能够抑制血管平滑肌的增生，保护血管内皮，抗氧化，改善心肌的血供，提高心功能。蔡兰云等[5]通过给予合并冠心病的40例患者在常规治疗基础上服用辛伐他汀治疗，使患者的心功能水平较治疗前显著提高，且明显高于对照组，且未引起明显的不良反应，表明辛伐他汀治疗有效且安全。
在本次研究中，治疗后，治疗组患者的高密度脂蛋白值较对照组明显高，胆固醇、低密度脂蛋白值较对照组明显低，统计学有差异（P＜0.05）。在治疗后，治疗组患者的LVEF值较对照组患者高，统计学有差异（P＜0.05），与其报道相符。表明辛伐他汀能够改善患者的血脂代谢紊乱状态，并能够提高患者的心功能。
综上所述，在临床上应用辛伐他汀治疗糖尿病伴发冠心病患者，可以显著降低患者的血脂水平，提高心功能，有着重要的参考意义。
参考文献：
[1]钟媛，刘素筠.辛伐他汀与氯沙坦对1型糖尿病大鼠心肌组织Toll样受体4和核因子-κB表达的影响[J].中国药物与临床，2012，12（8）：1023-1026.
[2]王全河.辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病伴发糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，202，10（22）：134-135.
[3]周燕宁，徐衍扬，李萍等.联合应用辛伐他汀与依那普利治疗糖尿病伴发冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，202，20（3）：479-480.
[4]廖伟光，谢治惟，陈仕章等.ACEI（ARB）、辛伐他汀、阿司匹林联用早期干预下肢动脉粥样硬化血管闭塞症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：229-230.
[5]蔡兰云，朱海燕，薛雄强等.罗格列酮联合辛伐他汀治疗老年冠心病伴发2型糖尿病的临床效果及安全性[J].现代诊断与治疗，2015，10（5）：1059-1060.